三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。在正常情况下，大开口末，髁突和关节盘从关节窝向前滑动，止于关节结节下方或稍前方。咀嚼肌紊乱或关节结构紊乱的患者，当大开口时，翼外肌继续收缩将髁突过度地向前拉过关节结节;同时闭口肌群发生反射性挛缩，使髁突脱位于关节结节前上方，而不能自行复回原位。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颞下颌关节急性脱位后应及时复位，复位后应限制下颌运动。方法有口内法和口外法，必要时复位前可给镇静剂。若脱位时间较长，咀嚼肌发生痉挛，关节局部水肿、疼痛或患者不能配合，给手法复位造成困难。此时，宜先行局部热敷或行关节周围和咀嚼肌封闭后，再行复位。个别情况脱位时间较长，手法常复位无效，可使用全身麻醉，配合肌松弛剂进行复位。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 既往有颏部对冲伤史。发生严重的张口困难，伴发面部畸形者，颞下颌关节强直的可能性最大。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 单侧颞下颌关节强直，面部发生严重的不对称畸形，主要表现为患侧面部丰满，颏点偏向患侧;双侧病变则表现为严重的小下颌畸形。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单侧颞下颌关节强直，面部发生严重的不对称畸形，主要表现为患侧面部丰满，颏点偏向患侧;双侧病变则表现为严重的小下颌畸形。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 关节内强直和关节外强直需采用外科手术治疗。