七、口腔颌面部肿瘤及瘤样病变

　　三、A3

　　1、患者男性18岁，右下颌角隆起， 右下8未萌出，右下87舌侧膨隆明显肿物，X线显示右下765根尖下方5.0cm×3.0cm圆形低密度影，边界清楚，沿颌骨长轴发展。

　　<1> 、该病最可能的诊断是

　　A、根尖囊肿

　　B、含牙囊肿

　　C、角化囊性瘤

　　D、孤立性骨囊肿

　　E、牙源性钙化囊肿

　　<2> 、术前对诊断最有帮助的检查是

　　A、活检

　　B、曲面断层片

　　C、根尖片

　　D、穿刺

　　E、CT检查

　　<3> 、如穿刺可抽出物质为下列哪种形状可诊断为牙源性角化囊性瘤

　　A、淡黄色清亮囊液

　　B、黄色油脂样囊液

　　C、血性囊液

　　D、褐色囊液

　　E、翠绿色囊液

　　2、患儿，男，7岁。舌根部血管瘤拟行手术切除。

　　<1> 、该患者进行手术最佳的麻醉方法是

　　A、局部麻醉

　　B、针刺麻醉

　　C、冷冻麻醉

　　D、吸入麻醉

　　E、气管插管麻醉

　　<2> 、术后最易引起的并发症是

　　A、术后出血

　　B、恶心、呕吐

　　C、感染

　　D、水肿导致窒息

　　E、创口裂开

　　3、患儿，男，5个月。出生时发现右侧颊部稍红、斑片状。哭闹时颜色加重，逐渐增大，大小约2.0cm×1.5cm大小，稍高于皮肤。

　　<1> 、根据上述描述，该患者最佳的治疗方法是

　　A、硬化剂治疗

　　B、激光治疗

　　C、冷冻治疗

　　D、手术切除

　　E、先观察，如迅速发展，给予一定的干预治疗

　　<2> 、如行穿刺检查，可抽查

　　A、胆固醇晶体

　　B、血性液体

　　C、淋巴液

　　D、乳白色豆渣样分泌物

　　E、草黄色或草绿色液体

　　4、患者女性，60岁舌左侧缘中部溃烂5个月，约2.3cm×1.5cm×0.5cm大小，活检报告为“鳞癌”，左下6残根，边缘锐利。

　　<1> 、关于舌癌下列哪种说法是错误的

　　A、舌癌是最常见的口腔癌

　　B、男性多于女性

　　C、近年来女性增多及年龄更年轻化

　　D、常为外生型

　　E、晚期可蔓延至口底或下颌骨

　　<2> 、舌癌的好发部位

　　A、舌尖

　　B、舌缘

　　C、舌根

　　D、舌背

　　E、以上都不是

　　<3> 、舌癌转移的特点下列哪种说法是错误的

　　A、舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高

　　B、舌癌的颈淋巴结转移常在一侧

　　C、发生于舌背或越过舌体中线的舌癌，可以向对侧颈淋巴结转移

　　D、舌前部的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移

　　E、舌癌可发生远处转移，一般多为脑

　　5、患者，男，7岁。右下后牙菜花样溃疡2个月，溃疡约2.8cm×3cm大小，临近溃疡的牙齿略松动，右颈上部触及一淋巴结，约1.5cm×2.0cm大小，质偏硬、尚可活动，未发现远处转移。

　　<1> 、根据上述症状，该患者最可能的诊断是

　　A、颊癌

　　B、牙龈癌

　　C、口底癌

　　D、舌癌

　　E、腭癌

　　<2> 、对该患者局部应做的检查是

　　A、CT

　　B、B超

　　C、X线片

　　D、核素骨扫描

　　E、穿刺

　　<3> 、为了明确诊断，最佳的检查方法是

　　A、切除活检

　　B、切取活检

　　C、吸取活检

　　D、脱落细胞涂片

　　E、细针穿刺细胞学活检

　　<4> 、上述疾病TNM分类应是

　　A、T1N1M0

　　B、T2N1M0

　　C、T1N2M0

　　D、T4N2M0

　　E、T4N3M0

　　6、患者，女，68岁。左下牙龈一菜花样溃疡，溃疡约3cm×2cm大小，下唇无麻木，活检诊为“鳞癌Ⅰ级”。下颌部未及明显肿大淋巴结。

　　<1> 、根据上述症状，该患者应首选的局部检查是

　　A、CT

　　B、B超

　　C、颌骨X线片

　　D、核素骨扫描

　　E、穿刺检查

　　<2> 、根据患者的症状，该患者的T分类表现是

　　A、T0

　　B、Tis

　　C、T1

　　D、T2

　　E、T3

　　<3> 、如该患者颌骨仅波及牙槽突时，最佳的治疗方案为

　　A、病变区下颌骨区域性扩大切除术+根治性颈清扫术

　　B、病变区下颌骨区域性扩大切除术+功能性颈清扫术

　　C、病变区下颌骨区域性扩大切除术，定期复查，密切注意颈部淋巴结改变

　　D、病变侧下颌骨区段切除术+功能性颈清扫术

　　E、病变侧下颌骨区段切除术+根治性颈清扫术

　　7、患者，女，27岁。左耳垂下一肿块6年，时大时小，患者无自觉症状。检查见左侧耳垂下一个4cm2的肿块，表面皮肤呈现稍偏蓝色，边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，当头低位时;病损区则充血膨大，恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状。

　　<1> 、根据上述症状，该患者初步的临床诊断是

　　A、毛细管型血管瘤

　　B、海绵型血管瘤

　　C、蔓状血管瘤

　　D、淋巴血管瘤

　　E、淋巴管瘤

　　<2> 、如辅助检查穿刺抽查血性液体，结合临床诊断，最佳的治疗方法是

　　A、放射治疗

　　B、激光治疗

　　C、手术治疗

　　D、激素治疗

　　E、血管硬化剂治疗

　　8、患者，男，35岁。左下颌无痛性肿胀8个月，逐渐加重。检查见患者面部不对称，表面皮肤色、温正常，无疼痛及麻木，开口度、开口型正常，左下第一、二前磨牙及第一磨牙颊侧膨隆，触诊有乒乓球样感，穿刺检查可抽出褐色液体。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、牙源性角化囊性瘤

　　B、成釉细胞瘤

　　C、颌骨骨髓炎

　　D、颌骨骨肉瘤

　　E、颌骨中心性癌

　　<2> 、如需进一步确诊，下列可行最有意义的检查是

　　A、X线检查

　　B、CT检查

　　C、B超检查

　　D、核素扫描

　　E、实验室检查

　　<3> 、以下哪一项不符合该病的X线检查表现

　　A、多房型分房大小相差悬殊

　　B、颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主

　　C、邻牙可被肿瘤推压而移位

　　D、牙根可呈锯齿状或截断状吸收

　　E、肿瘤内可见钙化影

　　<4> 、如已确诊，该患者最佳的治疗方案是

　　A、应施行刮除术

　　B、下颌骨区段切除术

　　C、下颌骨整块切除

　　D、下颌骨区段切除，立即植骨

　　E、下颌骨区段切除，后期行植骨术

　　<5> 、该肿瘤一直被视为临界瘤的主要原因是

　　A、高度局部侵袭性

　　B、来源于牙源性上皮

　　C、可使颌骨膨大，造成畸形

　　D、可压迫下牙槽神经

　　E、肿瘤生长迅速