三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 贫血患者血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积在30%以上，一般可以拔牙。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分根是为了减少拔除阻力，分个拔除，是对多根牙残根的常用方法。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔;也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。术中可用鼻腔鼓气法检查是否有口腔上颌窦交通。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙拔除术后3个月牙槽骨吸收稳定，可行固定修复。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 单纯性高血压，无其他并发症，如脑、心、肾器质性损害，一般是可以拔牙的。血压如高于180/100mmHg时应先进行治疗。在注意血压值的同时，还应注意患者的自觉症状、既往血压最高值和近期血压波动情况。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多根牙，可考虑分根再进行拔除。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根钳拔除法适用于高位残根，颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成熟的骨组织替代不成熟骨质，牙槽突功能性改建牙槽突的改建早在术后3天就开始了。40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨，并有一层密质骨覆盖这一区域。牙槽骨受到功能性压力后，骨小梁的数目和排列顺应变化而重新改造。3～6个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 拔牙创出血及血凝块形成拔牙后，拔牙创内充满的血液约于15～30分钟即可形成血凝块而将创口封闭。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般拔牙三个月后，伤口可以形成良好的愈合，牙槽嵴吸收趋于稳定，可以开始进行修复。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左下第三磨牙近中阻生，左下第二磨牙远中颈部深龋，阻生智齿引起邻牙牙体或者牙周病变者，符合下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证，应拔除左下第三磨牙，左下第二磨牙远中颈部深龋应进行相应的治疗。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：反复引起冠周炎症者;本身有龋坏，或引起第二磨牙牙体、牙周病变者;因正畸需要时;可能为颞下颌关节紊乱病诱因者;因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者;已引起牙源性囊肿或肿瘤;因压迫导致第二磨牙牙根中远中骨吸收;引起第二磨牙与第三磨牙直接食物嵌塞。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于口腔检查示“舌不能自由前伸，勉强前伸时舌尖成W形”，因此引起发音不清可能的原因是舌系带过短。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于患者被诊断为舌系带过短，因此最合适的治疗应是“舌系带修整术”。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 先天性舌系带过短主要表现为舌不能自由前伸运动，勉强前伸时舌尖成W形;同时舌尖上抬困难;出现卷舌音和舌腭音发音障碍。在婴幼儿期可因舌前伸时系带与下切牙切缘经常摩擦，发生褥疮性溃疡。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 植牙术是恢复咀嚼、语音功能与面容的有效方法，包括牙再植、牙移植和牙种植三类。牙再植术，又分为即刻再植与延期再植;牙移植有自体移植和异体移植;牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙再植的适应证有：外伤脱位、牙体缺损小、牙周及根尖周无病损的牙;位置不正的、单根扭转牙，如无正畸条件者，也可行再植矫正;误拔的健康牙。再植牙一般以年龄小、牙根尚未发育完全、根尖孔呈喇叭状者效果良好。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙再植后的愈合有三种方式：牙周膜愈合、骨性愈合(骨性粘连)和纤维性愈合。骨结合是牙种植的愈合方式。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 再植牙成功的判断标准，一般认为是：疼痛消失，无感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常。X线片示牙根无异常透射影。行使功能达5年以上，即为成功。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据牙在正常牙列中线的位置分为颊侧移位、舌侧移位及正中位三种。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系可分为以下各类：①垂直阻生;②水平阻生;③倒置阻生;④近中阻生;⑤远中阻生;⑥颊向阻生;⑦舌向阻生。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据牙在骨内的深度分为高位、中位及低位三种位置。

　　高位：牙的最高部位平行或高于(牙合)平面。

　　中位：牙的最高部位低于(牙合)平面，但高于第二磨牙的牙颈部。

　　低位：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨内)也属于此类。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系可分为以下三类：第Ⅰ类：下颌升支和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第Ⅱ类：升支与第二磨牙远中面间的间隙小，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第Ⅲ类：阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支内。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结缔组织和上皮组织替代肉芽组织拔牙后3～4天，更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至20天左右基本完成。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原始的纤维样骨替代结缔组织大约38天以后，拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填，3个月后才能完全形成骨组织。这种骨质密度较低，X线检查仍可看到牙槽窝的影像。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 3～6个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 术后5～8天开始形成新骨，不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝。在牙槽突的尖锐边缘骨吸收继续进行，当拔牙窝充满骨质时，牙槽突的高度将降低。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 断根是指拔牙术中折断的牙根，拔除较为复杂。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不可能萌出的牙，称为阻生牙。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙齿由于龋坏等原因而致使牙冠的大部分缺损，称为残冠。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。在根尖周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 义齿基托下方牙槽嵴严重突出者，符合牙槽突修整术的适应证。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，应于拔牙后1个月以上进行修整。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙槽突修整术的适应证：拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，应于拔牙后1个月以上进行修整;义齿基托下方牙槽嵴严重突出者;即刻义齿修复时，应于拔牙后同时修整牙槽嵴，使预成义齿顺利配戴;上下颌间隙过小，上下颌牙槽嵴之间距离过小;上颌或下颌前牙槽明显前突，不利于义齿正常(牙合)的建立及容貌美，应适当修整。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上颌结节，结节过度增生形成较大的骨性倒凹。对双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧上颌结节，解决妨碍义齿就位的问题即可。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于上颌窦发育过大，牙根尖接近窦底，拔牙时可造成上颌窦底穿孔，小者血凝块充填，可自行愈合。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 已有交通时，如中等大小的穿孔(直径2～6mm)也可按拔牙后常规处理，将两则牙龈拉拢后缝合。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 已有交通时，如小的穿孔(直径2mm左右)，可按拔牙后常规处理，待其自然愈合。中等大小的穿孔(直径2～6mm)也可按上述方法处理后，将两则牙龈拉拢后缝合。交通口大于7mm，需用邻位组织瓣关闭创口。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 已有交通时，如小的穿孔(直径2mm左右)，可按拔牙后常规处理，待其自然愈合。中等大小的穿孔(直径2～6mm)也可按上述方法处理后，将两则牙龈拉拢后缝合。交通口大于7mm，需用邻位组织瓣关闭创口。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于上颌窦发育过大，牙根尖接近窦底，拔牙时可造成上颌窦底穿孔，小者血凝块充填，可自行愈合;大者或上颌窦原有炎症，常发生上颌窦瘘。应及时清除窦腔内残留牙根与异物，待炎症消退后，行口腔上颌窦瘘修补术。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 自体牙移植术，是将自身牙根未发育完成的牙完整地摘出，移植于自身其他的缺牙部位。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 异体牙移植术，是将某一个体因治疗需要拔除的健康牙，移植到另一个体的牙槽窝内。临床上是用同种异体牙进行移植的。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 自体牙移植术，是将自身牙根未发育完成的牙完整地摘出，移植于自身其他的缺牙部位。目前应用最多的是，将完全埋伏或行将萌出的下颌第三磨牙移植于下颌第一磨牙处。因正畸需要拔除的前磨牙，也可用于移植。阻生尖牙及上颌第三磨牙的移植适应证很少。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内。分即刻再植和延期再植两种，后者极少应用。