二、A2

　　1、男，60岁，其发生右心衰时，引起组织水肿的主要原因

　　A、毛细血管压力增高

　　B、血浆胶体渗透压降低

　　C、组织液静水压降低

　　D、淋巴回流受阻

　　E、毛细血管通透性增高

　　2、在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是

　　A、血管容积减少，相对血容量增多

　　B、颈动脉窦受到牵拉刺激

　　C、颈动脉体受到牵拉刺激

　　D、颈动脉窦压力降低

　　E、颈动脉体压力降低

　　3、男，50岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为

　　A、左心室充盈压明显降低

　　B、左心室舒张功能明显受损

　　C、左心室每搏功明显高于右心室每搏功

　　D、左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量

　　E、心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

　　4、右心衰竭的病人常因为组织液生成过多而致下肢水肿。其主要原因是

　　A、血浆胶体渗透压降低

　　B、毛细血管血压增高

　　C、组织液静水压降低

　　D、组织液胶体渗透压升高

　　E、淋巴回流受阻

　　5、有甲乙两患者，甲患者左心室舒张末期容积为140ml，收缩末期容积为56ml;乙患者左室舒张末期容积为l60ml，收缩末期容积为64ml，两者的射血分数

　　A、相等

　　B、甲高于乙

　　C、乙高于甲

　　D、均低于正常

　　E、均高于正常

　　6、某患者出现颈静脉怒张、肝肿大和双下肢水肿，最可能的心血管疾病是

　　A、左心衰

　　B、右心衰

　　C、肺水肿

　　D、高血压

　　E、中心静脉压降低

　　7、一般情况下，左心室冠脉血流量在收缩期的血流量约为舒张期的20%-30%，可影响冠脉血流量的主要因素是

　　A、脉压大小

　　B、平均动脉压高低

　　C、心脏搏出量多少

　　D、舒张压的高低和心舒期的长短

　　E、收缩压的高低和射血期的长短

　　8、实验中，动物出现搏出量降低、左心室舒张末期压力降低，血压降低，分析其原因是

　　A、静脉回心血量减少

　　B、心肌收缩能力降低

　　C、后负荷增大

　　D、心率减慢

　　E、射血分数降低

　　9、安静时，给兔M受体阻断剂阿托品可引起心率明显增加，房室传导加速，若切断双侧迷走神经后再给阿托品，心脏的变化为

　　A、心率明显增快

　　B、心率明显降低

　　C、心率无明显变化

　　D、房室传导无明显变化

　　E、房室传导明显减慢

　　10、静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是

　　A、去甲肾上腺素对心脏的抑制作用

　　B、去甲肾上腺素对血管的抑制作用

　　C、降压反射活动加强

　　D、降压反射活动减弱

　　E、大脑皮层心血管中枢活动减弱

　　11、在实验过程中.给予动物某药物后出现心率减慢，心电图P-R间期延长，该药是

　　A、阿托品

　　B、心得安

　　C、肾上腺素

　　D、去甲肾上腺素

　　E、酚妥拉明

　　12、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏量、动脉血压降低，该人搏出量减少是由于下列哪项所致

　　A、心室后负荷增大

　　B、心迷走神经兴奋

　　C、心交感神经兴奋

　　D、异长调节

　　E、等长调节

　　13、给家兔静脉小剂量的肾上腺素后，心率增快，心缩力增强，但平均动脉压变化不大，这是因为肾上腺素

　　A、强烈兴奋降压反射

　　B、通过β受体扩张全身血管

　　C、通过β受体扩张骨骼肌血管

　　D、无缩血管效应

　　E、不影响血管收缩

　　三、B

　　1、A.窦房结

　　B.心房肌

　　C.房室交界

　　D.浦肯野纤维

　　E.心室肌

　　<1> 、心脏内传导速度最慢的部位是

　　A B C D E

　　<2> 、心脏内传导速度最快的部位是

　　A B C D E

　　<3> 、心肌自律性最高的部位是

　　A B C D E

　　2、A.血浆胶体渗透压降低

　　B.毛细血管血压升高

　　C.组织液静水压降低

　　D.组织液胶体渗透压降低

　　E.毛细血管，微静脉管壁通透性增加

　　<1> 、重度营养不良引起水肿的主要原因是

　　A B C D E

　　<2> 、右心衰引起水肿的原因是

　　A B C D E

　　<3> 、过敏性反应时组织水肿的原因是

　　A B C D E

　　3、A.等容舒张期

　　B.等容收缩期

　　C.舒张晚期

　　D.快速射血期

　　E.舒张早期

　　<1> 、左冠脉血流量急剧减少是在

　　A B C D E

　　<2> 、左冠脉血流量达最高峰是在

　　A B C D E

　　4、A.等容收缩期

　　B.等容舒张期

　　C.快速充盈期

　　D.减慢射血期

　　E.快速射血期

　　<1> 、左室内压上升速度最快是在

　　A B C D E

　　<2> 、左室容积下降速度最快是在

　　A B C D E

　　<3> 、左室内压下降速度最快是在

　　A B C D E

　　5、A.窦房结

　　B.心房肌

　　C.房室交界

　　D.浦肯野纤维

　　E.房室束

　　<1> 、自律性最高的部位是

　　A B C D E

　　<2> 、传导速度最慢的部位是

　　A B C D E

　　<3> 、传导速度最快的部位是

　　A B C D E

　　6、A. P波

　　B. QRS波群

　　C. T波

　　D. P-R间期

　　E. ST段

　　<1> 、可反映左右心房除极过程的是

　　A B C D E

　　<2> 、可反映左右心室除极过程的是

　　A B C D E

　　<3> 、可反映左右心室复极过程的是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　①一般而言，心肌收缩时可压迫冠状动脉，使冠脉血流量减少，舒张期冠脉血流量增加，因此收缩期延长可使冠脉血量减少，舒张期延长、舒张压升高可使冠脉血量增加。②体循环外周阻力减小，将使舒张压降低，冠脉血流量减少。③心率增快，左室充盈时间缩短，左室舒张末期压降低，左室射血减少，冠脉血流量减少。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心室开始收缩后，室内压很快超过房内压，房室瓣立即关闭。房室瓣在心室等容收缩期和射血期一直处于关闭状态，直至心室舒张期开始后，室内压降低，动脉瓣关闭后的等容舒张期末，室内压进一步下降到低于房内压时，房室瓣才开放。故从房室瓣关闭到开放的时间约相当于心室收缩期+等容舒张期。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾血流灌注减少 → 肾素分泌增加，血管紧张素Ⅰ增加，血管紧张素转化酶激活，血管紧张素Ⅱ增加(血管收缩)，血管紧张素Ⅲ增加，醛固酮分泌增多，水钠储溜(自身保护机制，增加肾血流量)。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据心血管反射(降压反射)的生理，需要血压↑——心交感N、交感缩血管兴奋。需要血压↓——心迷走N兴奋

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据心血管反射(降压反射)的生理，需要血压↑——心交感N、交感缩血管兴奋。需要血压↓——心迷走N兴奋。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　搏出量主要影响收缩压;心率主要影响舒张压;大中动脉弹性贮器作用减弱，收缩压升高;循环血量与血管容量的比例减小，收缩压下降。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　搏量，主要影响收缩压。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　平均A压——一个心动周期中动脉血压的平均值。平均A压=舒张压+脉压/3。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心动周期中，房缩期末时房室瓣关闭，进入等容收缩期，在等容收缩期末时动脉瓣打开，然后进人射血期，射血期末动脉瓣关闭，进入等容舒张期，等容舒张期末房室瓣打开，进人充盈期。故选B。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心脏收缩力增强时一每搏输出量多一室内压下降一心室舒张期心室舒张的抽吸作用强一静脉回心血流量快一单位时间的静脉回心血量增加。故选B。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　等容收缩期，心室肌的强有力的收缩使心室内压急剧升高，此时心室内压力上升最快，故选B。快速射血期，心室肌继续收缩，张力增高，心室内压急剧上升，很快超过主动脉压和肺动脉压，两侧半月瓣被冲开，血液射入主动脉和肺动脉并很快达到最大速率，此时心室压力最高。故排除A、C、D、E。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由于大动脉弹性降低，心脏射血时动脉扩张的程度小，而存储的血液不变，由此造成了收缩压力的增大;同时心脏舒张时，动脉血管弹性回缩，由于弹性的降低，其对血液的压力同时明显下降，因此舒张压下降

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中心静脉压是指胸腔大静脉或右心房内的压力。正常值为0.39～1.18kPa(4～12cmH2O)。其高低取决于心脏射血能力和静脉回流速度量。当中心静脉压低的时候提示血量不足，而血压低提示血容量不足或者是心功能不全

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力，是形成动脉血压的另一个主要因素。其中最主要的是小动脉，外周阻力是影响动脉血压的因素，外周阻力加大，动脉血压升高，但主要使舒张压升高明显，收缩压的增加较小，脉压减小。外周阻力对舒张压的影响要大于对收缩压的影响

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　体循环平均充盈压是反映血管系统充盈程度的指标。实验证明，血管系统内血液充盈程度愈高，静脉回心血量也就愈多。当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量也就增多。反之，血量减少或容量血管舒张时，体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中心静脉压约4～12厘米水柱，其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的平衡关系，是反映心血管机能的重要指标之一

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四个因素，即毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。其中，毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促使液体由毛细血管内向血管外滤过的力量，而血浆胶体渗透压和组织液静水压则是将液体从血管外重吸收入毛细血管内的力量。滤过的力量和重吸收的力量之差，称为有效滤过压，即有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　房室瓣关闭主要是由于房-室压差下降。心室收缩时，室内压升高，当压力在超过房内压之前，房室瓣不会关闭，当压力超过房内压时，房室瓣关闭

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　主动脉瓣的作用就是为了防止主动脉的血液倒流入心室内。如果主动脉的压力比心室压力低，则血液在压力的作用下冲入主动脉，相当于心脏泵血。而随着血液的泵入，主动脉的压力升高，当主动脉的压力高到大于心室压力时，就会促使主动脉关闭，从而阻止了血液的倒流

　　【该题针对“血管生理”知识点进行考核】

　　【答疑编号100900493】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　外周阻力加大，舒张压升高，收缩压升高不如舒张压明显，脉压减小。在一般情况下，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心输出量是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量(又称心排血量)。左、右心室的输出量基本相等

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期称为心动周期。心动周期的持续时间与心率有关，成年人心率为75次/分，则每个心动周期持续0.8秒。在一个心动周期中，左、右心房首先收缩，持续约0.1秒，继而心房舒张。当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期不久，心室开始收缩，持续约0.3秒，随后进入舒张期。心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张期，称为完全舒张期。心率加快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，而舒张期缩短的程度更大

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml，收缩末期容积约55ml，两者的差值即搏出量为70ml，可见，心室在每次射血时，未将心室内充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷，若大动脉血压增高，等容收缩期室内压的峰值将增高，结果使等容收缩期延长而射血期缩短

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心力储备量的大小可以反映心脏的健康程度。(注：理解为心脏的功能的潜力)

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在对比不同个体的心泵功能时，需要用体表面积对心输出量的实测值进行校正，得到单位体体表面积的心输出量数值，称为心指数

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题选D。心输出量固然可以作为反映心泵功能指标，但相同的心输出量并不等同于相同的工作量或消耗相同的能量。例如：左、右心室尽管心输出量相同，但它们的做功的量和能量消耗明显不同。因此，测定心脏做功量比测定心输出量能更全面地对心输脏泵血功能进行评价。心室的每搏功(stroke work)每搏功=搏出量×射血压力+血流动能、心室的每分功(minute work)、每分功=每搏功×心率

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心指数=心率×每搏输出量/体表面积

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心室血液充盈主要是由心室舒张的抽吸，为心室舒张是室内压力下降伴随的抽吸作用，血液由静脉经心房快速的流入心室，心室容积快速上升，成为快速充盈期。心房收缩的挤压作用只占1/3，而心室舒张的抽吸占2/3

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　1分钟内心动周期的次数称为心率。此即周期×频率=1，二者数学上互为倒数关系。心率快则周期短，心率慢则周期长

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　房缩期末就是舒张期末，此时回心血量最大，接下来心脏就开始收缩射血了。故E是舒张期和收缩期的交接点，此时左室容积最大

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　射血分数是评价心功能的一个很好的指标。当心肌收缩力增强时，射血分数增大。心衰时，射血分数下降

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　正常人心率超过180次/分时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量减少。心室充盈以快速充盈期为主，占总充盈量的80%左右

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　体循环和肺循环的血量是基本相等的，但左室压力大，故做功多。左室壁的厚度约为右室壁厚度的2-3倍

　　【该题针对“心脏的泵血功能”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　后负荷即压力负荷，前负荷为容量负荷，注意区分

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　左室内压最高时是在快速射血期，但左室内压升高速率最快的时相在等容收缩期，注意理解区分

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腺苷是一种遍布人体细胞的内源性核苷，可直接进入心肌经磷酸化生成腺苷酸，参与心肌能量代谢，同时还参与扩张冠脉血管，增加血流量

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　体内各器官的血流量一般取决于器官组织的代谢活动，代谢活动越强，耗氧越多，血流量也就越多。器官血流量主要通过对关注该器官的阻力血管的口径的调节而得到控制。除了有神经调节和体液调节机制外，还有局部组织内的调节机制。试验证明，如果将调节血管活动的外部神经和体液因素都去除，则在一定的血压变动范围内，器官、组织的血流量仍能通过局部的机制得到适当的调节。这种调节机制存在于器官组织或血管本身，故也成为自身调节。比如剧烈运动时，肌肉的血流量就会速度加快、血流量加大。

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在神经调节、体液调节、自身调节这三种调节中，神经调节作用最快。故选B

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　冠状动脉最终末的小分支常常以垂直于心脏表面的方向传入心肌，并在心内膜下分支成网，这种分支方式使冠状动脉容易在心肌收缩时受到挤压，从而增加了血流阻力，影响心内膜下血液供应。只有当心脏舒张开始时，心肌内压急剧下降，血管外的压力方解除，在舒张压的作用下，冠状动脉血流增加

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在影响心输出量的各个因素中，静脉回心血量减少导致心肌拉伸程度不够，收缩力达不到最大限度，故心输出量减少;颈动脉窦内压力增加说明外周血压上升，心脏后负荷增加，输出量同样受到影响而减少;心室舒张末期容积如果减小的话，回心血量减少。心脏受交感和迷走神经支配，前者释放去甲肾上腺素对心脏有正性作用

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当失血过多的时候，体内循环血量降低，导致血液对血管壁的压力下降，血压降低，对主动脉弓和颈动脉窦压力感受器刺激减小，神经传入冲动减少，交感紧张性增强，心率加快

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血管紧张素Ⅱ的作用有：①直接使全身微动脉收缩，微动脉为阻力血管，血管紧张素Ⅱ也可促进静脉收缩，静脉为容量血管;②作用于交感神经末梢，使其释放去甲肾上腺素;③刺激肾上腺皮质合成释放醛固酮;④促进神经垂体释放血管升压素，其由下丘脑视上核、室旁核产生，并经轴质运输到神经垂体末梢，储存并释放

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　颈动脉的管径较主动脉小，在相同血压水平，颈动脉血管壁的牵张变化比主动脉的大，因此颈动脉窦是相对更敏感的压力感受器

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　颈动脉窦和主动脉弓压力感觉反射 当动脉血压升高时，可引起压力感受性反射，其反射效应是使心率减慢，外周血管阻力降低，血压回降。因此这一反射曾被称为降压反射。 其生理意义是维持动脉血压相对稳定

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　当血压上升时，动脉管壁被牵张，位于颈动脉窦区和主动脉弓区的压力感受器发出传人冲动的频率增加，到达中枢后使心迷走中枢兴奋增强、心交感中枢和缩血管中枢抑制。中枢活动的变化分别通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管纤维传到心脏和血管，使心率减慢、心肌收缩力减弱、血管舒张，导致血压下降

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　A. C02分压下降 正确的应该是升高可受到刺激

　　B.动脉血O2含量 指的是Hb实际结合的氧含量。干扰答案。

　　C.感受器所处环境的PO2虽然没有说升高还是降低，但是，它是一个重要的影响因素。

　　D.高氧 干扰答案

　　E. H+浓度降低 正确的应该是升高可受到刺激

　　所以。最合适的答案是C

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心迷走神经节前和节后纤维均以乙酰胆碱为递质。节前纤维释放乙酰胆碱作用于节后神经元膜上的N1受体，节后纤维末梢释放乙酰胆碱作用于心肌细胞上的M受体。当M受体被激活时，通过G蛋白使腺苷酸环化酶抑制，引起细胞内cAMP水平降低，使肌质网释放Ca2+减少;乙酰胆碱也可激活一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)，提高细胞内cGMP的水平，使Ca2+通道开放概率降低，Ca 2+内流减少;乙酰胆碱通过影响K+通道和内向电流If等，产生一系列生理效应，使心肌细胞的自律性、传导性和收缩力都降低

　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　儿茶酚胺作用于心肌β1、β2受体，通过对G蛋白和腺苷酸环化酶的相继激活，使细胞内CAMP水平升高，后者激活了PKA和促进细胞内蛋白质的磷酸化过程，增加自律细胞的If内向电流，也能通过Ca2+ 通道磷酸化而加大Ca2+电流，以及加大K+电流的幅值

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心迷走神经(副交感神经)末梢以胞吐的方式向神经心肌接头处释放乙酰胆碱

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　从0期去极化开始到复极3期膜电位达-55mV这段时间，无论给予多大的刺激，心肌细胞都不发生反应，即兴奋性为零(因为Na+通道处于失活状态)，此期称为绝对不应期。随之膜电位由-55mV恢复到-60mV的时间里，给予强刺激，可引起局部兴奋，但不能爆发动作电位(此时Na+通道刚刚开始复活)，此期为局部反应期。将这两期合称为有效不应期。在此期间由于存在平台期，从而使心肌的有效不应期相对神经细胞和骨骼肌细胞来说特别长

　　52、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心室舒张包括等容舒张期和充盈期，心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液因此产生向心室方向反流的趋势，从而推动主动脉瓣关闭，此时室外压明显高于室内压，房室瓣处于关闭状态即心室成为封闭腔

　　53、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心动周期中，心肌细胞的平台期特别长，相应的有效不应期也长，当下一次冲动传来时，心肌还处于有效不应期，所以不会在原有收缩的基础上再次产生动作电位，也就不会像骨骼肌一样发生强直收缩

　　54、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心肌的传导性与心肌细胞的结构特点有关。细胞直径越大，细胞内的纵向电阻越小，电紧张电位形成的速度就越快，兴奋的传导速度越快。在心脏传导系统中，浦肯野细胞的直径最大，兴奋的传导速度最快

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心肌膜上存在一种慢Ca2+通道。慢Ca2+通道的激活，以及再复活所需时间均比Na+通道要长，故称慢通道。实验证明慢反应电位的0期去极化受膜外Ca的影响并可被Ca2+拮抗剂维拉帕米所阻断，故慢反应细胞0期去极化主要是受慢通道控制的，与Ca2+内流有关。异搏定又叫维拉帕米。它是一种非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。该药能够有选择地阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制窦房结和房室结的功能，从而起到减弱心肌收缩力、扩张血管、降低血压、降低窦房结的自律性及减慢心率的作用

　　56、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　自律细胞的动作电位在3期复极末期到达最大复极电位后，4期的膜电位并不稳定于这一水平，而是开始自动除极，除极达到阈电位后，自动引起下一个动作电位的产生，因此4期自动除极是自律性的基础，4期自动除极速度不同，引起心肌细胞自律性的高低不同。所以本题的答案是D

　　57、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在本题中主要涉及生理因素。影响心肌传导性的生理性因素包括作为电源和电穴的心肌细胞的生理特性以及多种环境和神经体液因素。

　　1、动作电位0期去极化的速度和幅度。已兴奋细胞的动作电位作为电源，在决定传导速度中起着决定作用。快反应细胞的动作电位0期去极化速率快，幅度大，作为电源，它形成的局部电流大，向前影响的范围广，使其前方的细胞去极化达到阈电位的速度快，所以传导速度快。反之，慢反应动作电位的传导速度较慢。

　　快反应细胞0期去极化依赖于快钠通道的激活和开放。

　　2、邻近未兴奋部位心肌的兴奋性。邻近未兴奋部位的心肌为电穴。其生理特性也影响传导速度

　　58、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本题选A。心室肌细胞有效不应期长，在心肌同步兴奋中有重要意义

　　59、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　浦肯野纤维的去级化主要依赖于内向电流的增加，If通道普遍存在于自律细胞，它的奇特之处在于这个通道的电压依赖性和已知的其他心肌电压依赖性通道相反，其他通道都是因细胞膜的去极化而激活开放，唯独If通道却因为细胞的超极化而激活开放。

　　去甲肾上腺素能加强自律细胞动作电位4期的内向电流If,4期自动除极速率加快,窦房结自律性升高,心率加快。

　　去甲肾上腺素对浦肯野细胞自律性的影响：β受体被激动后也能使浦肯野细胞的If 离子流幅值增加，舒张去极化速率增高;同时还可使阈电位水平下降，故舒张去极化比较容易达到阈电位水平，浦肯野细胞的自律性增强。 故答案选择C

　　60、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　选D。对窦房结起搏除极的一种相反的调控是副交感胆碱能神经调控，这种调控引起负性变时效应,乙酰胆碱起主要作用。乙酰胆碱(ACh)的负性变时效应是通过对多种离子电流的调节实现的。心肌细胞上有多种K+通道受ACh影响，但ACh的直接作用可以理解为它引起ACh敏感的K+通道的激活。简单的说乙酰胆碱可使窦房结功能低下(窦房结细胞自律性降低)

　　【该题针对“心肌的生物电现象和生理特性”知识点进行考核】

　　【答疑编号100900427】

　　61、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在心肌细胞的动作电位相期间，2期和1期之间有一个小的切迹。2期的膜电位水平略正于0mv，持续100-150ms，是心室肌细胞动作电位时程比较长的主要原因

　　62、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题选B。慢反应自律细胞的0期除极化是由L型慢Ca2+离子通道激活，而引起的慢Ca2+内流的结果

　　63、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心电图(Electrocardiography，ECG或者EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术

　　64、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　P-R间期：指在心电图中代表心房开始除极到心室开始除极的时间。正常值(成人)：0.12～0.2秒 。所以，房室交界区传导减慢，会导致P-R间期延长

　　65、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　膜反应性代表钠通道的活性，是决定传导速度的重要因素，一般0相上升速率越快，动作电位振幅越大，传导速度则越快

　　66、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　去极化0期：主要由Na+迅速内流，使膜内电位迅速上升，膜电位由内负外正转为内正外负的状态，构成动作电位的上升支

　　67、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　1期(快速复极初期)：主要是Na+通道关闭，Na+停止内流;而膜对K+的通透性增加，K+外流，造成膜内电位迅速下降。

　　68、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　异长调节是指心肌被牵拉变长，此时心肌的弹性回缩力也相应增强，此为异常调节。选A。D是等长调节时增加心脏功能的因素

　　69、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心肌、骨骼肌的收缩都需要钙离子的参与，当钙离子浓度降低时，心肌收缩力下降。降压药其中有一类称为钙离子拮抗剂(CCB)，其有负性肌力、负性传导和扩张血管的作用。从中可以看出钙是增加肌力、加快传导的

　　70、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心室肌细胞是工作细胞，不是自律细胞。只有自律细胞(窦房结细胞、浦肯野细胞)才有4期自动除极

　　71、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　2期复极又称为平台期或缓慢复极化期，是心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因，也是心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞区别的主要特征

　　【该题针对“心肌的生物电现象和生理特性”知识点进行考核】

　　【答疑编号100900416】

　　72、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心室肌细胞动作电位的2期复极即平台期，其形成机制是Ca2+内流抵消了钾外流，故形成了平台期(缓慢复极期)

　　73、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　细胞外主要是钠离子，细胞内主要是钾离子。请记住一句话：快速除极都是钠内流，快速复极都是钾外流。只有窦房结细胞存在慢速除极(钙内流)

　　【该题针对“心肌的生物电现象和生理特性”知识点进行考核】

　　【答疑编号100900414】

　　74、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心室肌细胞动作电位4期内Ca2+逆浓度梯度外运属于继发性主动转运，其利用钠钾泵储存的势能，在钠-钙交换体作为通道的前提下，钠和钙进行交换(反向转运)。还记得钠-葡萄糖同向转运体吗，这里可以称钠-钙反向转运体(钠-钙交换体)

　　75、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心肌的细胞分为工作细胞(心肌细胞)和自律细胞(窦房结细胞核和浦肯野细胞)。自律细胞和工作细胞的显著区别是4期的自动除极，故其称为自律细胞

　　76、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　窦房结细胞的0期除极为钙内流，此过程较其他细胞的0期钠内流快速除极过程慢，故称为慢反应细胞

　　【该题针对“心肌的生物电现象和生理特性”知识点进行考核】

　　【答疑编号100900411】

　　77、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是钙内流(缓慢除极)，其他所有细胞的0期除极都是钠内流，注意特例的记忆

　　78、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　钠通道处于备用状态，当给予阈刺激时，钠通道则打开，导致钠离子大量内流，细胞发生去极化

　　79、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　冠脉血流量的多少主要取决于心肌活动。

　　80、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对冠脉血流量进行调节的各种因素中，最重要的是心肌本身的代谢水平。交感和副交感神经也支配冠脉血管平滑肌，但它们的调节作用是次要的。

　　81、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　冠脉循环特点为灌注压大，血流量大;摄氧率高，耗氧量大;血流量受心肌收缩影响大。

　　82、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺循环的血容量大，变化也大

　　83、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心脏收缩力为推动血液在心血管系统内循环提供动力，因而静脉回心血量与心肌收缩力呈正变关系。心肌收缩力强，则射血较完全，心室舒张期室内压就较低，对心房和静脉内血液的抽吸力就较大，回心血量较多

　　84、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　吸气时，胸膜腔内负压值增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，由于容积增大，中心静脉压下降，促进静脉血回心，静脉回心血量增大;呼气时相反，使静脉回心血量减少

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　①组织液是血浆经毛细血管壁滤过形成的，其有效滤过压=(毛细血管血压十组织液胶体渗透压〉-(组织液静水压+ 血浆胶体渗透压)。右心衰竭的病人，由于静脉血回流右心房受阻，引起毛细血管血压增高，其有效滤过压增高，导致组织液生成增多，甚至下肢水肿。②低蛋白血症发生水肿的原因为血浆胶体渗透压降低。丝虫病引起水肿的原因为淋巴回流受阻。炎症、过敏反应引起水肿的原因为毛细血管通透性增高。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　减压反射是通过对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的刺激而引起的。夹闭家兔一侧颈总动脉,阻断了颈动脉窦血流，颈动脉窦压力降低，减弱了对压力感受器的刺激，通过减压反

　　射调节后心输出量增加、动脉压升高。颈动脉体为调节呼吸的化学感受器，感受的是缺氧、CO2分压及H+浓度，而不是血管壁的被动扩张程度。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　高血压患者出现喘憋，左房和左室增大，左心室射血分数降低，应诊断为左心衰竭。射血分数是指左心室搏出量占左心室舒张末期容积的百分比，是衡量左心室射血功能的重要指标。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　因为右心心力衰竭时，心输出量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素---血管紧张素---醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，目的是改善心输出量，恢复正常肾灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心输出量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲：140-56再除以140=0.6

　　乙：160-64再除以160=0.6

　　射血分数，一般50%以上属于正常范围，人体安静时的射血分数约为55%~65%。

　　故两者相等，选A

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　右心衰竭时，射血力量显著减弱，心舒期右心室内压较高，血液淤积在右心房和大静脉内，回心血量大大减少，患者可出现颈外静脉怒张，肝充血肿大，下肢水肿等体征

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心室舒张的时候，冠状动脉内的血流量大，而心室收缩时，由于心脏自身的挤压，血流量比舒张期减少很多，所以，心室的舒张决定了冠状动脉血流量的多少，舒张期越长，血流量越大

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　搏出量降低、左心室舒张末期压力降低，血压降低：这一情况与临床上的低血容量性休克极为相似，故选A

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阿托品可阻断副交感神经对心脏的抑制作用，而支配心脏的副交感神经主要是迷走神经，故切断迷走神经后再给阿托品，阿托品对心脏的作用通过被切断，故选C

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高;血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射(降压反射)活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　β受体阻滞剂对心肌有负性作用，减慢心率，使P-R间期延长

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由卧位突然站立，则在重力的作用下，血液回到右心减缓，右心室回心血量减少，右心泵出血量减少，进入左心室血量亦减少，则最终左室泵出血量降低。前负荷(preload)是指肌肉在发生收缩期前所承载的负荷，它使肌肉在收缩前处于某种被拉长的状态，具有一定的初长度。在本题中左室的充盈量减少，故心肌初长度要发生对应的缩短，即通过异常调节来适应该变化

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　平均动脉压(mean arterial pressure)：一个心动周期中每一瞬间动脉血压水平的平均值。由于心动周期中舒张期较长，所以平均动脉压接近舒张压。

　　平均动脉压 = 舒张压 + 1/3的脉压、脉压 = 收缩压- — 舒张压

　　小剂量肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加，造成收缩压升高，同时作用于骨骼肌血管床的β受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。因此平均动脉压变化不大

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心脏内传导速度最慢的部位是房室交界，最快的部位是浦肯野纤维。自律性是指心肌细胞自动兴奋的频率。窦房结P细胞的自律性最高，为心脏正常起搏点。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　重度营养不良时由于合成原料缺乏，导致合成白蛋白的能力低下，白蛋白是决定血浆渗透压高低的最重要因素，白蛋白减少，血浆渗透压就会降低，从而引起水肿

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　右心衰时，毛细血管静水压升高，水从毛细血管渗出进入组织液增加

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　过敏反应时，在组胺等作用下，毛细血管通透性增加，水渗出增加，导致组织水肿

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流。在左心室射血期，主动脉压升高，冠状动脉血压也随着升高，冠脉血流量增加。到慢速射血期，冠脉血流量又有下降。心肌舒张时，对冠脉血流量突然增加，在舒张期的早期达到高峰，然后逐渐回降。在左心室深层，心肌收缩对冠脉血流的影响更为明显

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流。在左心室射血期，主动脉压升高，冠状动脉血压也随着升高，冠脉血流量增加。到慢速射血期，冠脉血流量又有下降。心肌舒张时，对冠脉血流量突然增加，在舒张期的早期达到高峰，然后逐渐回降。在左心室深层，心肌收缩对冠脉血流的影响更为明显

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　等容收缩期，心脏在收缩，但此时却无血液射出，故而腔内压力直线上升

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　快速射血期，血液快速从左室射出，左室容积也快速变小

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　等容舒张期，心室肌舒张，使收缩状态的心室肌一下处于放松状态，左室内压瞬间下降

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　窦房结细胞属慢反应电位的节律性活动细胞，窦房结自律性最高

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　一处心肌激动时能自动地向周围扩布称为心肌的传导性。传导的实质是“穴-电源”这一对电偶不断地顺序向前移动。心肌细胞之间兴奋的传导主要是通过闰盘部位的联络进行,心肌各部分的传导速度并不相同。有一部分心肌细胞的主要功能就是传导，加上起搏细胞群，构成了特殊的起搏传导系统：窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支及其分支、普肯野纤维。以普肯野纤维及束支传导速度最快(4000mm/s) , 房室结最慢(20~200mm/s)

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　一处心肌激动时能自动地向周围扩布称为心肌的传导性。传导的实质是“穴-电源”这一对电偶不断地顺序向前移动。心肌细胞之间兴奋的传导主要是通过闰盘部位的联络进行，心肌各部分的传导速度并不相同。有一部分心肌细胞的主要功能就是传导，加上起搏细胞群，构成了特殊的起搏传导系统：窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支及其分支、普肯野纤维。以普肯野纤维及束支传导速度最快(4000mm/s) , 房室结最慢(20~200mm/s)

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　P波：心脏的兴奋发源于窦房结，最先传至心房，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。兴奋在向两心房传播过程中，其心电去极化的综合向量先指向左下肢，然后逐渐转向左上肢。如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来，便形成一个代表心房去极的空间向量环，简称P环。P环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的P波。P波形小而圆钝，随各导联而稍有不同。P波的宽度一般不超过0.11秒，电压(高度)不超过0.25毫伏。

　　P-R间期： 是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.12～0.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。

　　QRS复合波： 代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面，以后按一定路线和方向，并由内层向外层依次传播。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量，在额面的导联轴上的投影，便是心电图肢体导联的QRS复合波。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波。由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒，故合称QRS复合波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间，正常人在0.06～0.10秒之间。

　　ST段： 由QRS波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，故无电位差。正常时接近于等电位线，向下偏移不应超过0.05毫伏，向上偏移在肢体导联不超过0.1毫伏，在单极心前导程中V1，V2，V3中可达0.2～0.3毫伏;V4，V5导联中很少高于0.1毫伏。任何正常心前导联中，ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围，便属异常心电图。

　　T波： 是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波，反映心室兴奋后再极化过程。心室再极化的顺序与去极化过程相反，它缓慢地从外层向内层进行，在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位，使外层为正，内层为负，因此与去极化时向量的方向基本相同。连接心室复极各瞬间向量所形成的轨迹，就是心室再极化心电向量环，简称T环。T环的投影即为T波。再极化过程同心肌代谢有关，因而较去极化过程缓慢，占时较长。T波与S-T段同样具有重要的诊断意义。

　　U波： 在T波后0.02～0.04秒出现宽而低的波，波高多在0.05毫伏以下，波宽约0.20秒。一般认为可能由心舒张时各部产生的负后电位形成，也有人认为是浦肯野氏纤维再极化的结果。血钾不足，甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使V波加大

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】