四、A4型题

　　(73~75题共用题干)

　　1岁6个月女孩，以发热、咳嗽、呕吐1周为主诉入院。系早产儿，生后母乳喂养至今。查体：体重7.5 kg，身高80cm，精神倦，皮肤干燥，面色苍白，角膜有毕脱斑，咽充血，双肺闻及细湿啰音，皮下脂肪0.3cm，血象RBC3.5*1012/L，Hb92g/L。

　　73.此患儿最可能的诊断是

　　A 轻度营养不良、营养性缺铁性贫血、支气管炎

　　B 中度营养不良、支气管炎

　　C 重度营养不良、支气管肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血

　　D 轻度营养不良、支气管炎、营养性巨幼红细胞性贫血

　　E 中度营养不良、支气管肺炎、营养性缺铁性贫血

　　74.已经出现的并发症是

　　A 酸中毒

　　B 体温偏低

　　C 自发性低血糖

　　D 维生素A缺乏

　　E 脂肪代谢障碍

　　75.下列治疗措施错误的是

　　A 积极使用抗生素

　　B 开始供给热卡250～330 kJ/kg

　　C 口服消化酶

　　D 蛋白质摄入从1.5～2.0g/kg开始

　　E 补充微量元素、维生素

　　(76～77题共用题干)

　　小儿，男，1.5岁，系G1P1，至今未添加辅食，因间断咳嗽1周就诊。查体：神清，精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身高75cm，前囟已闭，心肺正常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可。

　　76.患儿不会出现的现象是D

　　A 肾脏浓缩功能降低

　　B 免疫功能低下

　　C 维生素A缺乏症

　　D 脂肪代谢异常，出现高胆固醇血症

　　E 低血糖

　　77.患儿住院期间，晨起突然神志不清，面色苍白，呼吸浅表，脉搏细弱，多汗，紧急处理措施是

　　A 静注高渗葡萄糖

　　B 静注洛贝林

　　C 静注西地兰

　　D 静注氨茶碱

　　E 静注甘露醇

　　(78~79题共用题干)

　　男孩5个月，冬季出生，牛奶喂养，近半个月夜惊、多汗、烦躁。

　　78.保健体检时应特别注意的体征是

　　A 头围

　　B 前囟的张力

　　C 颅骨软化

　　D 方颅

　　E 鸡胸

　　79.为明确诊断所需要的检查是

　　A 拍颅骨片

　　B 骨扫描

　　C 脑电图

　　D 血糖

　　E 腕骨X片

　　(80～81题共用题干)

　　男孩，10个月，系G1P1，出生体重3.4kg，生后牛奶喂养至今，辅食未加，近2个月出现多汗、烦躁、夜惊而就诊。

　　80.若患儿出现下肢畸形，最常见的发生时间是

　　A 6个月内

　　B 6个月～12个月

　　C 1岁～2岁

　　D 2岁以后

　　E 5岁以后

　　81.若此患儿突然一日惊厥2次而就诊，体温正常。应选择哪种方法治疗：c

　　A 无需治疗

　　B 静注高渗葡萄糖

　　C 静滴钙剂和镇静剂

　　D 静注洛贝林

　　E 静注抗生素

　　(82～83题共用题干)

　　10个月小儿，平时少晒太阳，近1 个月出现烦躁、多汗。查体;方颅，前囟2.5*2.5cm。

　　82.若血钙低于下列哪项数值，会出现手足搐搦症的典型发作

　　A 〈1.75mmol/L

　　B 1.75～1.88 mmol/L

　　C 1.88～1.91 mmol/L

　　D 1.93～2.15 mmol/L

　　E 〉2.15 mmol/L

　　83.下列哪项护理是错误的

　　A 及时添加钙剂

　　B 进行站立、行走训练

　　C 多晒太阳

　　D 使用维生素D制剂

　　E 合理调整饮食

　　(84～85题共用题干)

　　患儿，女，2岁。因发热、咳嗽3天入院。半年内反复发作呼吸道感染。查体：神志清楚，呼吸稍促，前囟1.5*1.5cm，平软，方颅，可见鸡胸、肋串珠及郝氏沟，两肺及心脏未见异常，腹软，下肢轻度X形腿

　　84.佝偻病的预防原则应除外哪项

　　A 定期进行孕期、哺乳期的保健

　　B 宣传母乳喂养

　　C 坚持户外活动

　　D 小于2岁及青春前期供给维生素D预防量

　　E 呼吸道感染小儿应加倍供给维生素D的预防剂量

　　85.需要与下列疾病鉴别，除了哪种：d

　　A 软骨营养不良

　　B 家族性低血磷症

　　C 慢性肾炎

　　D 婴幼儿哮喘

　　E 维生素D依赖性佝偻病