41.4个月双胎大儿，因夜惊、多汗、烦躁2个月就诊。生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断“维生素D缺乏性佝偻病初期”，所考虑的可能原因，以下哪项不正确

　　A 日照不足

　　B 双胎

　　C 小儿生长发育快

　　D 食物中维生素D含量不足

　　E 食物中钙磷比例不当

　　42.佝偻病患者由于骨样组织堆积而出现的体征，下列哪项除外

　　A O形腿

　　B 方颅

　　C 鞍状颅

　　D 肋骨串珠

　　E 手脚镯征

　　43.下列哪项不符合佝偻病激期的改变

　　A 血钙降低

　　B 血磷增高(减低!)

　　C 钙磷乘积明显降低《30

　　D 碱性磷酸酶增高

　　E 长骨X线检查钙化带消失

　　44.11个月小儿，诊断为维生素D缺乏性佝偻病，使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，症状好转，此时摄片，若出现哪种情况可以采取维生素D预防量维持治疗

　　A X线正常

　　B 骨骼线检查正常，但有弯曲畸形

　　C 钙化预备带重新出现

　　D 干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状

　　E 长骨短粗、弯曲，干骺端变宽呈喇叭状

　　45.4岁小儿，有活动性佝偻病改变，查血钙正常，血磷降低，尿磷升高。经维生素D治疗无效，其家族中有类似病史。此小儿的诊断是

　　A 维生素D缺乏性佝偻病

　　B 软骨发育不全

　　C 甲状腺功能低下

　　D 低血磷性抗维生素D佝偻病

　　E 肾小管性酸中毒

　　46.佝偻病后遗症期尚未恢复正常的是

　　A 方颅

　　B 肌肉松弛

　　C 神经精神症状

　　D 干骺端X线检查

　　E 血钙

　　47.1岁男孩，多汗、夜惊，查体：前囟门2*2cm，方颅，出牙2个，肋串珠明显，血钙2mmol/L，Ca*P=28，采用哪项治疗

　　A 补充钙剂

　　B 补充维生素D 400IU/D及钙剂

　　C 补充维生素D 800IU/D及钙剂

　　D 一次肌注维生素D330万IU后并口服钙剂

　　E 肌注维生素D330万IU，每2周一次，共2次，并服用钙剂

　　48.已患腹泻的佝偻病激期小儿，宜采取哪项措施防止手足搐搦症的发生

　　A 留观

　　B 口服钙剂

　　C 口服鱼肝油

　　D 肌注维生素D

　　E 静注鲁米那

　　49.3个月小儿，发热、流涕2天，惊厥2～3次，发作后精神正常。查体：体温37℃，意识清楚，咽充血，前囟平，有乒乓感，其他均正常。血检白细胞8.0*109/L，中性60%，血钙1.7mmol/L。惊厥的原因可能是

　　A 热性惊厥

　　B 佝偻病性手足搐搦症

　　C 败血症

　　D 颅内感染

　　E 癫痫

　　50.9个月女孩，因阵发性面色苍白伴呼吸困难3小时急诊，无发热、咳嗽。查体：神清，呼吸平稳，方颅，咽不红，心脏(-)，肺部有鼾音，腹不胀。最可能的诊断是

　　A 气管异物

　　B 支气管炎

　　C 急性喉炎

　　D 喉痉挛

　　E 先天性喉喘鸣

　　51.对于手足搐搦症的急救措施，下列哪项不适当

　　A 吸氧

　　B 侧卧，吸痰

　　C 使用镇静剂

　　D 静注钙剂

　　E 肌注维生素D

　　52.佝偻病性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点

　　A 甲状旁腺功能低下

　　B 缺乏维生素D

　　C 神经精神兴奋性增高

　　D 钙吸收代谢障碍

　　E 磷吸收代谢障碍

　　53.体检时面神经征的部位

　　A 眼角

　　B 鼻梁

　　C 下颏

　　D 颧弓与口角间

　　E 下颌

　　54.佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤是

　　A 补钙→维生素D→止惊

　　B 止惊→补钙→维生素D

　　C 维生素D→补钙→止惊

　　D 补钙→止惊→维生素D

　　E 维生素D→止惊→补钙

　　55.哪项是维生素D缺乏性手足搐搦症的表现

　　A 昏迷

　　B 前囟饱满

　　C 肌阵挛

　　D 手足徐动

　　E 手足搐搦

　　三、A3型题

　　(56～58题共用题干)

　　10个月小儿，双胎之一，因迁延性腹泻，食欲欠佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身高74cm，腹部皮下脂肪厚度0.4cm。

　　56.该小儿最可能的诊断是

　　A 正常儿

　　B 轻度营养不良

　　C 中度营养不良

　　D 重度营养不良

　　E 恶性营养不良

　　57.下列哪项处理是错误的

　　A 积极使用抗生素彻底治疗腹泻

　　B 口服各种消化酶帮助消化

　　C 辅以中药

　　D 配合针灸等

　　E 口服维生素

　　58.饮食治疗上，热量的供给宜

　　A 无需控制热卡

　　B 饮食应根据患儿的喜好调整

　　C 开始为每天165～230KJ/kg，以后根据食欲及消化情况增加到500～727 KJ/kg，并按实际体重恢复生理需要量

　　D 直接从500～727 KJ/kg，并按实际体重计算能量，至体重接近正常后恢复生理需要量

　　E 开始每天250～330 KJ/kg，以后根据食欲及消化情况增加到500～727 KJ/kg，并按实际体重计算能量

　　(59～61题共用题干)

　　患儿2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻及感冒，体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神较倦，腹壁皮下脂肪消失。

　　59.患儿最初的治疗方案

　　A 高热卡食物

　　B 开始供给低热量及营养物资，并逐渐增加

　　C 继续母乳喂养

　　D 静脉滴注高张葡萄糖补充热量

　　E 高蛋白饮食

　　60.在治疗过程中最常见的并发症是

　　A 惊厥

　　B 呼吸道感染

　　C 高渗性脱水

　　D 胃肠道功能紊乱

　　E 心力衰竭

　　61.此患儿皮下脂肪消失的顺序为

　　A 躯干→腹部→臀部→四肢→面部

　　B 腹部→面部→臀部→躯干→四肢

　　C 腹部→躯干→臀部→四肢→面部

　　D 面部→腹部→躯干→臀部→四肢

　　E 面部→躯干→四肢→臀部→腹部

　　(62～65题共用题干)

　　9个月小儿，近1个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不会爬，查体：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠：

　　62.考虑本病的最可能诊断

　　A 佝偻病初期

　　B 佝偻病活动期

　　C 佝偻病恢复期

　　D 佝偻病后遗症期

　　E 佝偻病手足搐搦症

　　63.需要进行的血化验是

　　A 血常规

　　B 血钙、血磷及碱性磷酸酶

　　C 血糖

　　D 血钾、血镁

　　E 血培养

　　64.选择下列哪项治疗方案

　　A 每天口服维生素D 0.5万～1万IU，连用2个月后改预防量

　　B 每天口服维生素D 0.5万～1万IU，连用2～3个月后改预防量

　　C 每天口服维生素D 0.5万～1万IU，连用3～6个月后改预防量

　　D 肌注一次维生素D330万IU，2个月后改预防量

　　E 每天口服维生素D 1万～2万IU，连用2～3个月后改预防量

　　65.若发生惊厥，应选用下列哪组药物

　　A 钙剂+维生素D

　　B 鱼肝油+钙剂

　　C 维生素D+鱼肝油

　　D 镇静剂+复合维生素

　　E 镇静剂+钙剂

　　(66～68题共用题干)

　　11个月小儿，经常出现夜惊不宁，近2周加重，多汗、烦躁。追问病史：生后母乳不足，混合喂养，未添加辅食。

　　66.体检时易发现的阳性体征是

　　A 体检正常

　　B 皮肤弹性差

　　C 方颅，未萌牙

　　D 皮下脂肪减少

　　E 四肢皮疹

　　67.可能的诊断是

　　A 正常儿

　　B 营养不良

　　C 佝偻病

　　D 败血症

　　E 贫血

　　68.本病的病因，下列哪项不正确

　　A 日照不足

　　B 维生素D补充不够

　　C 食物中钙磷含量不当

　　D 甲状旁腺功能低下

　　E 维生素D需要量增加

　　(69～70题共用题干)

　　足月顺产新生儿，42天，家长咨询如何预防佝偻病的发生。

　　69.医生的指导意见哪项不必要

　　A 进行户外运动

　　B 坚持母乳喂养

　　C 及时添加辅食

　　D 及时添加维生素D

　　E 仅需补充钙剂

　　70.家长发现小儿下列哪项表现，应考虑有佝偻病的初期症状

　　A 精神萎靡

　　B 方颅和乒乓头

　　C 郝氏沟及肋外翻

　　D 易惊、多汗

　　E 抽搐

　　(71～72题共用题干)

　　患儿，2岁。因发热、咳嗽1周入院。1年内反复发作下呼吸道感染。查体：神志清楚，呼吸急促，前囟2*2cm，不紧张，方颅，可见鸡胸、肋串珠及郝氏沟，两肺闻及细湿啰音，腹软，下肢轻度X形腿

　　71.此患儿的诊断是

　　A 支气管炎，佝偻病激期

　　B 支气管炎，佝偻病后遗症期

　　C 支气管肺炎，佝偻病早期

　　D 支气管肺炎，佝偻病激期

　　E 支气管肺炎，佝偻病后遗症期

　　72.患儿反复发作下呼吸道感染的主要原因是

　　A 胸廓畸形影响呼吸功能

　　B 血钙磷降低

　　C 肺泡巨嗜细胞不成熟

　　D 治疗时间太长

　　E 药物不敏感