口腔粘膜溃疡类疾病

　　复发性阿弗他溃疡定义，性质和发病特点

　　定义：复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔粘膜病的首位。因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。

　　性质：本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。

　　特点：好发于好发于角化程度较差的区域。

　　复发性阿弗他溃疡的临床分期及各型的临床表现

　　根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡。

　　轻型阿弗他溃疡(MiRAU)：常见。溃疡直径2～4mm，圆形或椭圆形,界清,数目1～5个,孤立散在分布。唇、頬、舌部位好发。红、黄、凹、痛。病程7～10天;有自限性;反复发作。愈合后不留疤痕

　　重型阿弗他溃疡(MaRAU)：较少见。溃疡大而深，直径可达10～30mm，深达肌层,周边隆起，边缘整齐。口角、软腭、咽旁好发，疼痛严重。有自限性，但病程较长(1个月以上)。愈合后留疤痕

　　疱疹样阿弗他溃疡(HU)：溃疡小而多，直径小于2mm,成簇，散在分布。发病后数天溃疡互相融合成片，形成糜烂面，疼痛明显伴有低热、乏力、淋巴结肿大。有自限性，但病程7～10天,愈合后不留疤痕.

　　三、掌握复发性阿弗他溃疡各型的诊断、鉴别诊断和治疗

　　诊断：1、病史：复发性、周期性、自限性

　　2、临床特征：红黄凹痛

　　3、大而深长期不愈的溃疡—活检

　　鉴别诊断：

　　治疗：1、全身治本，减少溃疡复发，延长间歇期;

　　2、局部治本，促进溃疡愈合，缩短溃疡期;

　　3、注意进行心理疏导，积极治疗全身疾病。

　　四、掌握白塞病口腔的病损特征和临床诊断

　　病损特征：1、复发性阿弗他溃疡类似，多表现轻型或疱疹样型。

　　2、溃疡始发于舌尖，舌缘，唇、颊、口底等角化较差区域

　　3、数目不等、大小不一

　　4、病程：7～14天可自愈，一般不留瘢痕

　　5、间歇期后复发，可有或无规律

　　6、首发率70%～99%，最后为必发症状

　　临床诊断：BD诊断标准(1990年BD国际研讨会)：

　　复发性口腔溃疡+以下任意两项：

　　①复发性生殖器溃疡;

　　②眼疾(葡萄膜炎、视网膜炎等)

　　③皮肤损害(结节性红斑等);

　　④皮肤针刺反应阳性