2017口腔执业医师口腔内科学考点:口腔念珠菌病
来源 :中华考试网 2017-08-03
中口腔念珠菌病
临床分型及临床表现:
1.伪(假)膜型念珠菌病:又称新生儿鹅口疮或雪口病。好发于颊,舌,软腭及唇。损害区粘膜充血,有散在的色白如雪的柔软小斑点。早期粘膜充血比较明显,故呈鲜红色与雪白的对比。
2.急性红斑型(萎缩型)念珠菌病:粘膜上出现外形弥散的红斑,以舌粘膜多见,严重时舌背粘膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩,双颊,上颚及口角也可有红色斑块。粘膜红斑是由于上皮萎缩加上粘膜充血所致。
3.慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病:又称义齿性口炎。损害部位常见于上颌义齿颚侧面接触之腭,龈粘膜,多见与女性患者。粘膜呈亮红色水肿,或有黄白色的条索状或斑点状假膜,可查见白色念珠菌丝和孢子。
4.慢性增值性念珠菌病:又称慢性肥厚型念珠菌口炎,念珠菌性白斑。由于菌丝深入到粘膜内,引起角化不全,棘层增厚,上皮增生,微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润,而表层的假膜与上皮层附着紧密,不易脱落。
诊断:
1.涂片法:直接涂片,革兰染色,PAS染色
2.培养法:棉拭子法,唾液培养法,含漱液浓缩法,纸片法,印迹培养和印膜培养
3.免疫法:
4.活检法:
5.基因诊断:
鉴别诊断:
口腔念珠菌病应与另一种以假膜病损为特征的球菌性口炎(膜性口炎)鉴别。后者粘膜充血水肿明显,有成片的灰黄色假膜,表面光滑致密,且易被拭去,遗留糜烂面而有渗血。区域淋巴结肿大,可伴有全身反应。
治疗:
一.局部药物治疗
1.2%~4%碳酸氢钠(小苏打)溶液
2.甲紫(龙胆紫)水溶液
3.氯已定
4.西地碘
5.制霉菌素
4.咪康唑
二.全身抗真菌药物治疗
1.酮康唑
2.氟康唑
3.伊曲康唑
三.增强机体免疫力
四.手术治疗