2017口腔执业医师口腔内科学考点:不可复性牙髓炎
来源 :中华考试网 2017-07-30
中不可复性牙髓炎
1、 急性牙髓炎P185
(1) 临床表现:1)症状:剧烈疼痛,有自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位等特点:2)检查:①牙体硬组织损坏或有冠修复体和充填体、深牙周带:②探诊常可引起剧烈疼痛:③温度测验时,患牙的反应极其敏感或表现为激发痛,刺激源去除后疼痛要持续一段时间:④牙髓电活力测验时早期反应敏感,晚期反应迟钝:⑤叩诊早期无症状,晚期表现为垂直叩痛。
(2) 诊断:1)典型的疼痛症状:2)患者肯定可找到有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因:3)牙髓温度活力测验结果以及叩诊可定位患牙
(3) 鉴别诊断
急性牙髓炎三叉神经痛龈乳头炎急性上颌窦炎
冷热痛无有有无
放射痛有无无有
疼痛性质阵发剧烈阵发加重持续胀痛持续胀痛
其它疼痛“板机点”牙体损害史牙髓充血水肿,食上颌窦前部压痛,
2、 慢性牙髓炎P186
(1) 临床表现:1)一般不发生剧烈的自发性疼痛,但有时可有阵发性隐痛或定时钝痛:2)病程较长,有很长期的冷、热刺激痛史:3)患牙常表现有咬合不适或轻度叩痛
(2) 诊断:1)可定位患牙长期冷、热刺激痛史和(或)自发痛史:2)可查到牙体硬组织损坏或深牙周袋:3)患牙对温度测验的异常表现:4)叩诊反应可作为很重要的参考指标。
(3) 鉴别诊断见前面
3、 慢性闭锁性牙髓炎
(1) 症状:无明显自发痛,有长期冷、热刺激痛史:
(2) 检查:1)牙体硬组织损害:2)龋洞探诊患者感觉较为迟钝,无穿髓孔:3)患牙对温度测验的反应多为热测引起迟缓性痛或表现为迟钝:4)多为轻度叩痛(+)或叩诊不适感(+-)
4、 慢性溃疡性牙髓炎
(1) 症状:多无自发痛,食物嵌塞引起剧烈疼痛,冷热刺激引起剧痛:
(2) 检查:1)患牙可见深龋洞,牙周病有大量软垢、牙石堆积:2)有穿髓孔:浅探不痛,深探剧痛:3)叩诊(-):4)温度测验敏感
5、 慢性增生性牙髓炎
(1) 症状:一般无自发痛,进食时患牙感疼痛或有食出血现象
(2) 检查:患牙大而深的龋洞中有红色“蘑菇”形状的肉芽组织(牙髓息肉),探之无痛,但极易出血。
6、 注意
慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎
发生条件龋损磨破等长期慢性刺激较大的穿髓孔较大的穿髓孔,根尖孔粗大
温度刺激迟钝,迟缓性反应剧痛不敏感
探诊不敏感,无穿髓孔浅探不痛,深探剧痛极易出血
视诊牙体硬组织损坏磨损,龋洞食物残渣较多,红色牙髓息肉
无穿髓孔牙石堆积