口腔黏膜疾病

　　1、考点：急性疱疹性口炎的临床特征

　　急性发作，全身反应重，口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱。继后，口腔黏膜形成浅溃疡，口周皮肤形成痂壳。

　　2、扁平苔藓病损形态可有灰白色花纹网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型及萎缩型。黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等。

　　3、复发性口腔溃疡常见于角化程度较差的区域，如唇、颊舌黏膜。角化程度较高的龈、硬腭部较少发生。

　　4、疱疹性龈口炎的常见由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起口腔病损。

　　5、用手指轻推外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤上移动。在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去这些现象称Nikolsky征，即尼氏征阳性，是天疱疮比较有诊断价值的检查方法。

　　6、扁平苔藓皮肤病损为微高出皮面的扁平丘疹，粟粒至绿豆大，多角形，边界清楚。多为暗红色，还可有色素减退或正常皮色。感瘙痒，皮肤上可见抓痕。以石蜡涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到细白纹。称Wickham纹。

　　7、考点：唇疱疹的临床表现及鉴别诊断

　　复发性疱疹性口炎常发生在口唇或接近口唇处，又称多发性唇疱疹。发病前常有轻度发热如感冒等。常为多个成簇的疱，破裂后糜烂结痂。轻型阿弗他溃疡多成圆形或椭圆形，边界清晰，孤立散在，溃疡中央凹陷，边缘充血，表面覆有黄色伪膜。重型阿弗他溃疡大而深。念珠菌唇炎长期存在鲜红色糜烂面或表现为肿胀、唇红皮肤交界处有散在突出的小颗粒。

　　8、考点：慢性唇炎的病因

　　空气干燥，摄入水分不足、风沙大、日照时间长、维生素缺乏、舔唇撕皮等因素有关。

　　9、考点：唇疱疹的临床表现

　　口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱。继后，口腔黏膜形成浅溃疡，口周皮肤形成痂壳。

　　10、放射性溃疡、化学性溃疡、热损伤均能发现明显的放射线刺激、理化刺激因素或自伤、烫伤等病史。通过全省或局部治疗都可以使其痊愈，疱疹性口炎具有自愈性，而创伤性溃疡如不去除局部刺激因素，会有癌变的可能。

　　11、牙托性口炎，又称慢性萎缩性念珠菌口炎，多发于戴义齿的患者。临床表现为义齿承托区黏膜广泛发红，形成鲜红色弥散红斑。因此要确诊的方法，应采取口角湿白区涂片或腭黏膜和义齿承托区黏膜及培养检查念珠菌病，以明确诊断。治疗方法为抗真菌的局部可药物治疗。

　　12、慢性肥厚型念珠菌性口炎可有上皮增生，微小脓肿形成。

　　13、白斑的发病是男性多于女性。

　　14、慢性唇炎可分为干燥脱屑型唇炎，湿疹糜烂型唇炎(含光化性唇炎、良性淋巴增生性唇炎)，腺型唇炎，肉芽肿性唇炎(含梅-罗征)。不良习惯，如舐唇、咬唇，唇红遇有薄痂撕去，久之可感染，轻度糜烂。

　　15、创伤性溃疡(traumaticulcer)可由于机械性刺激或化学性刺激而发病。机械性刺激包括残根、残冠、尖锐牙尖、修复体尖锐边缘或过长基板等使相对应的黏膜形成溃疡或糜烂。

　　16、疱疹性口炎(herpeticstomatitis)是发生于口腔黏膜的原发性HSV感染，多见于婴幼儿。本病特征为在口腔黏膜的任何部位，包括硬腭及附着龈等角化良好的部位发生密集的小溃疡。患者首先出现发热、头痛、全身不适等前驱症状，2~3天后发热多已消退时，口腔黏膜开始出现症状。口腔黏膜大面积充血呈片状，其上出现成簇的、直径1~2mm的小水疱。易破裂，临床上不易看到，所见多为密集的浅小溃疡，数目可达数十个甚至上百个。

　　17、多形性红斑的斑疹对称性分布于手背、手掌、足背及四肢伸侧，类似“虹膜”或“靶环”，故称“虹膜状红斑”或“靶状红斑”。

　　18、考点：带状疱疹的特点

　　沿三叉神经节一支或者几支分布区域的皮肤和/或黏膜出现成簇小水疱，为单侧性，不超过中线，患者疼痛较重。

　　19、口腔白斑可根据临床表现不同，分为均质型和非均质型，非均质型又可分为疣状型、溃疡型和颗粒型。

　　20、考点:唇部黏膜病的鉴别诊断

　　湿疹糜烂型唇炎表现好发于下唇，唇红部糜烂剥脱，有炎性渗出物，形成黄色薄痂，或出血后凝结成血痂等。单独发生于唇部的慢性盘状红斑狼疮也好发于下唇，片状红斑，片状糜烂，中心凹下呈盘状，在糜烂周围有白色短的条纹呈放射状排列。病变区可向唇红缘延伸直到皮肤，此时唇红与皮肤界限消失，此为两者鉴别点。

　　21、考点：氯喹的用法

　　湿疹糜烂型唇炎治疗除湿敷、强的松龙混悬液局部黏膜下注射和局部涂布含激素软膏外，可口服氯喹，0.25g/d ，注意血象。氯喹还用于扁平苔藓的治疗。

　　22、考点：扁平苔藓的临床表现

　　扁平苔藓87.5%的病损多发于颊部，灰白色花纹网状型为典型病损形态，且病损多左右对称。有些患者遇辛辣、热、酸、咸味刺激时局部敏感灼痛。皮肤病损为微高出皮面的扁平丘疹，粟粒至绿豆大，多角形，边界清楚。多为暗红色。

　　23、考点：球菌性口炎的临床表现

　　口腔结核多为无复发史又经久不愈的浅表溃疡。带状疱疹多沿神经分布并有剧烈疼痛。口腔念珠菌病假膜为白色，且少有淋巴结肿大。复发性阿弗他溃疡病损为圆形或椭圆形，溃疡面凹陷，一般仅疱疹样阿弗他溃疡伴淋巴结肿大。

　　24、考点：地图舌临床表现

　　舌背丝状乳头和呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区，其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。其范围在直径5~10mm间，白色边缘区微凸起，舌活动及味觉正常。

　　25、考点：导致牙龈增生的药物

　　服用抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢菌素(cyclosporine)和钙通道阻断剂如硝苯地平(心痛定，nifedipine)、维拉帕米等可引起药物性牙龈增生。

　　26、考点：甲硝唑的抗菌谱

　　甲硝唑为专性抗厌氧菌药物，是牙周药物治疗中首选药物。可有效地杀灭厌氧菌，如黑色素类杆菌、可动杆菌及螺旋体，而对微需氧菌及兼性厌氧菌无效，因此在使用中不易发生菌群失调或双重感染。

　　27、四环素的用途及青少年牙周炎(侵袭性牙周炎)的致病菌

　　四环素族药物对青少年牙周炎(侵袭性牙周炎)致病菌伴放线杆菌具有较强抑制作用，刮治后服用四环素可有效消灭组织内细菌，并有牙槽骨修复。

　　28、考点：复发性阿弗他溃疡的临床表现

　　复发性阿弗他溃疡常成周期性反复发作，溃疡数目不多，每次1~5个不等，较表浅。

　　29、考点：扁平苔藓的治疗

　　其治疗原则为消除刺激因素，进行局部及全身治疗，定期复查。

　　30、扁平苔藓的特征性病损是黏膜白色角化条纹。

　　31、结核性溃疡的特点：基底暗红色桑椹样肉芽肿，边缘鼠啮状。

　　32、考点：压疮性溃疡的临床表现

　　压疮性溃疡是口腔内的残根，残冠摩擦、刺激所致，其临床特点是溃疡附近常有刺激物，并与溃疡相吻合。

　　33、考点：义齿性口炎的治疗原则

　　戴全口义齿者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，很易作出义齿性口炎的诊断。应采取抗真菌治疗措施。