全口艾齿的初戴

　　一、义齿就位

　　义齿就位前，要用手指触摸再次确认义齿组织面有无小瘤子等锐利之处，如有，需先修整，再戴入。全口义齿一般都能顺利就位。少数不能就位者都因基托局部有明显的倒凹所致，需磨改后才能就位。

　　二、检查义齿的平稳度

义齿就位后要检查义齿是否平稳，检查时用双手的食指分别放在两侧双尖牙区 面，左右交替加压。如有左右翘动，上颌义齿常因硬区相应的基托组织面未做缓冲引起，下颌义齿引起翘动的原因多是与外斜嵴、下颌隆突区相应的基托组织面未做缓冲引起。经过适当的缓冲，翘动就会消失。如果经过缓冲仍有翘动，要考虑基托变形，或印模、模型不准，常需重做。

　　三、检查基托

　　检查基托包括边缘长短和磨光面形态。边缘过长的部位压迫软组织易引起疼痛，还会受唇颊舌肌运动的影响，不利于义齿的固位，应磨去过长的部分。基托边缘过短也会影响固位，常见于上颌颊侧翼缘区后部及下颌舌侧翼缘区后部。过短的部分可以用自凝塑料加长，也可以重做。要特别注意唇、颊系带处，观察边缘切迹是否让开。有无妨碍系带活动情况。

　　四、检查颌位关系

戴全口义齿也可能会出观下颌后退，下颌偏斜或前牙开 的现象。

　　1.下颌后退确定颌位关系时，如果患者做了前伸动作，就会出现下颌义齿后退现象。表现为上下前牙水平开 ，垂直距离增高。如果仅有很小范围的后退，可适当调改有关的牙尖即可。若后退的范围较大，必须返工或重做。

　　2.下颌偏向一侧　确定颌位关系时，如果患者下颌偏向左侧，戴牙时下颌会出现偏向右侧的现象。表现为上下义齿中线不一致。应重新制作上颌或下颌义齿，有时需重做上下颌义齿。下颌义齿偏斜也有假象，常因某处有疼痛所致。

3.前牙开 　义齿前牙不接触，后牙接触为开 。轻度开 者，可磨改后牙牙尖，严重者应返工，重排后牙。但应鉴别有无假性开 。

　　五、检查咬合关系

在颌位关系正确的基础上，应检查咬合关系，有无个别牙早接触，有无低 。检查的方法是用咬合纸置于上下牙列 面之间，让患者做正中，前伸，侧向咬合。个别牙面上有蓝色印迹，或蓝色印迹很显著者为早接触点，可磨改消除之。

　　六、检查有无疼痛

　　初戴义齿不应该产生疼痛，若出现疼痛可能有下列原因：

　　1.组织面有塑料小瘤。

　　2.颌位关系不正确，或个别牙有早接触。

　　3.印模，模型不准(含制作过程中模型破损伤)，义齿组织面与其覆盖的口腔组织面形态不一致。

　　七、选磨

选磨是为调磨正中 的早接触点，使正中 达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨侧方 和前伸 时的牙尖干扰，达到平衡 接触。 1.选磨正中 的早接触　早接触出现在“支持尖”和其相对的中央窝和近远中边缘嵴之间。“支持尖”是指上舌尖和下颊尖。由于“支持尖”有维持义齿高度的作用，并且在侧方 运动中，“支持尖”与对颌“支持尖”和非支持尖都有接触关系，因此选磨正中 的早接触点时，主要选磨与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝。 2.选磨侧方 的 干扰　选磨少数非支持尖上的 干扰点，每次只选磨单颌，换咬合纸检查，反复选磨，直到所有非支持尖都有接触点为止。另外，侧方 选磨时要特别注意上下尖牙的干扰，选磨部位为下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面。通常以选磨下尖牙为主。 3.前伸 干扰的选磨　选磨下前牙唇斜面，在不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可选磨成舌斜面，一直选磨到至少两侧第二磨牙都有接触为止。

　　4. 面修改选磨之后，常使牙面的尖低沟浅，应重新加深淘窝，加大食物排溢道，以增咀嚼效能和美观，这样做还可以减小牙槽嵴的负荷。

　　八、给患者的戴牙指导

　　1.增强使用义齿的信心　初戴义齿时会有异物感，甚至有不会咽唾液、恶心欲呕、发音不清楚等现象，要事先让患者知晓，有足够的思想准备。

　　2.纠正不正确的咬合习惯　患者因长期缺牙，造成下颌习惯前伸或偏侧咀嚼习惯，应教会患者练习，先做吞咽动作后用后牙咬合的动作。

　　3.进食问题口腔条件差.适应能力差而又有不良咬合习惯的患者，不宜过早戴用义齿咀嚼食物。初戴的前几天，只要求患者练习戴义齿作正中咬合和发音。待习惯后，再用义齿咀嚼食物。

　　4.保护口腔组织健康　饭后应摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上，以免食物残渣存积在义齿的组织面，刺激口腔粘膜，影响组织健康。睡觉时应将义齿摘下，浸泡于冷水中，使无牙颌承托区组织能得到适当的休息，如由于义齿刺激造成粘膜破损时，应摘下义齿使组织恢复，并及时请口腔科医生修改义齿。

　　5.义齿的保护 义齿每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次，最好能作到每次饭后都刷洗。刷洗时应特别小心，以免掉在地上摔破义齿。