2017年口腔执业医师牙体牙髓病学重点总结:根尖诱导成形术
来源 :中华考试网 2017-06-01
中根尖诱导成形术 apexification
l 定义:牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙,在消除感染或治愈尖周炎的基础上,用药物诱导根尖部的牙髓和/或根尖周组织形成硬组织,使牙根继续发育并使根尖形成的方法
l 牙根未发育完全的类型:
1. 牙根未发育完成
2. 牙根几乎发育完成,但根尖孔仍开放,髓腔大,牙根短,根管壁薄,根尖敞开或根尖孔宽大
l 根管形态
1. 根端喇叭口状
2. 管壁平行状
3. 根管内聚状
l 适应症
1. 牙髓病波及根尖,不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙
2. 牙髓全部坏死或并发尖周炎症的年轻恒牙
l 治疗两阶段:
第一阶段:消除感染和尖周病变,诱导牙根继续发育
第二阶段:根充,使根尖孔封闭
l 操作要点
1. 术前X线片
2. 良好的局部麻醉
3. 只能用直接法摘除牙髓,不能用化学失活的方法;器械进入根管的深度短于X片根尖1-2mm
4. 根管消毒时,冲洗、封药等不能用有刺激性药物,可用氯亚明、3%双氧水、N.S、次氯酸钠等冲洗, 用氢氧化钙药尖、碘仿、木馏油、抗生素等根管消毒
5. 药物诱导:氢氧化钙制剂接触根尖组织,填满
6. 根管充填时,应恰填,切忌超填
7. 每三个月到半年复查,直至牙根完全形成或根端封闭
8. 根尖形成后行根管充填
◆无临床症状---松动不明显,窦道闭合;根管内药物干燥
◆X线片---尖周病变愈合;牙根继续发育;根管内探查根尖端有钙化物
l 根尖修复机制:
1. 根尖部残留的活髓
2. 根尖部的牙乳头
3. 尖周组织的上皮根鞘
l 牙根转归
Frank分型:
a. 根尖继续发育,管腔缩小,根尖封闭
b. 管腔无变化,根尖封闭
c. X线片未显示牙根发育,但根管内探测有阻力——钙化屏障
d. X线片见钙化屏障在根端1/3处形成