2017年口腔执业医师牙体牙髓病学重点总结:牙髓切断术
来源 :中华考试网 2017-05-31
中牙髓切断术(pulpotomy)
l 定义:切除炎症牙髓组织,保留完整的活的根髓,将盖髓剂置于根髓断面,保留活的根髓的方法
l 包括:氢氧化钙牙髓切断术、甲醛甲酚牙髓切断术(乳牙)
l 原理:通过临床体征判断牙髓炎症范围,确定切除深度,切除髓室内炎症牙髓,使盖髓剂覆盖于健康的牙髓断面,维持牙髓正常的状态和功能
l 适应症:
1) 根尖未发育完成的年轻恒牙,无论是龋源性、外伤性或机械性露髓,均可行牙髓切断术以保存活髓,直到牙根发育完成
2) 牙根发育完成后,行牙髓摘除术或根管治疗术
3) 若牙髓切断术失败,则行根尖诱导成形术或根尖手术
l 操作
1) 局麻,橡皮障隔湿
2) 去龋,3%双氧水清洗窝洞
3) 揭髓室顶
4) 确定髓腔入口的部位
5) 切除冠髓:用锐利挖匙或球钻从根管口处切断冠髓,使根管口处呈一整齐的断面
6) 置盖髓剂:氢氧化钙1mm,ZOE暂封或垫底后永久充填
l 预后和转归
1) 断面组织学变化:
a) 形成牙本质桥,封闭根管口,根髓活力正常
b) 形成不规则钙化物
c) 有部分牙本质桥形成,但根髓呈慢性炎症,或发生内吸收
2) 并发症:根管钙化、内吸收、牙髓坏死
3) 术后2~4年内定期复查
l 并发症处理和感染
1) 根髓感染:行根管治疗术
2) 髓室穿孔:氢氧化钙或MTA修补或拔牙