2017年口腔执业医师考试重点:纤维结构不良的病理变化
来源 :中华考试网 2017-05-19
中纤维结构不良是一种具有遗传学基础的散发性骨疾病,可分为单骨性和为多骨性,还可作为McCune-Albright综合征的表征之一。
单骨性病变较多见,约占80%,常累及颌骨,其他常见发病部位还有肋骨和股骨等。多骨性病变较少见,但约一半的病例累及头颈部,表现为颅骨、面部骨或颌骨的同时受累。多骨性损害同时伴有皮肤色素沉着和女性性早熟等内分泌异常,被称为McCune-Albright综合征。发生于颌骨的病变上颌比下颌多见,一般表现为无痛性骨膨胀,引起颜面部不对称,牙移位及咬合关系改变。典型的X线表现为病变骨区阻射性降低,呈磨玻璃样改变,病变与周围正常骨的界限不明显。病变区纤维成分较多时,可表现为囊性密度减低区,类似于囊肿或囊性肿瘤。
肉眼见病变部位骨膨胀,剖面显示骨密度变薄,与骨松质之间无明显界限,骨髓腔被灰白色结缔组织代替,从质韧到砂粒样逐渐移行,可有出血或囊性变,囊内为淡黄色液体。镜下见疏松的细胞性纤维组织代替正常骨组织,纤维组织背景下可见呈均匀分布、形态不一的骨小梁,这些幼稚的骨小梁彼此缺乏连接,无层板结构,纤细呈弓形或分支状,类似O、C、V、W等英文字母的形态。骨小梁的周围往往缺乏成排的成骨细胞。间质成纤维细胞大小一致,呈梭形或星形。增生的纤维结缔组织中富于血管,有时还可见到骨样组织、软骨岛、破骨细胞、泡沫细胞。多核巨细胞,继发性动脉瘤样骨囊肿或黏液变等继发性改变亦可出现。