2017口腔执业医师《口腔颌面外科学》复习讲义:第七单元
来源 :中华考试网 2017-04-06
中六、纤维肉瘤
是纤维结缔组织来源的一种恶性肿瘤。可发生于颊、唇、腭、颌骨等部位。
组织病理学上表现为,梭形成纤维细胞呈人字形或旋涡状排列,细胞核有一定程度的异型性,核分裂象可见。肿瘤呈浸润性生长,与周围组织分界不清。容易出现复发和转移。
七、软骨肉瘤
多发生于上颌,30-40岁为高峰年龄。临床上为无痛性包块,可引起牙齿松动或鼻阻。X线表现为骨质虫蚀状改变,或呈单囊、多囊病损。
组织学特征:肿瘤由恶性肿瘤性软骨细胞和软骨基质组成。瘤细胞分布稀疏,为单核或双核软骨细胞,有软骨陷窝。肿瘤有轻度到高度的异型性。肿瘤中可出现纤维肉瘤的成分,但不能出现骨化或钙化。
八、骨肉瘤
以男性多见,平均年龄34岁。上颌、下颌均可发病。临床上表现为肿胀、局部疼痛。牙齿松动,感觉异常。X线表现为骨质破坏和新骨形成,骨膜反应出现Codman三角。
组织病理学特征:肿瘤向成骨、成软骨和成纤维三个方向分化肿瘤中可出现血管扩张、出血、坏死。
九、恶性淋巴瘤
占恶性肿瘤的第11位。常见于颈部淋巴结,青年人和儿童发病率较高。早期表现为无痛性淋巴结肿大;晚期可出现发烧、乏力、盗汗、体重减轻等恶病质体征。
(一)非何杰金氏淋巴瘤:
多发生于颈部淋巴结、扁桃体、腭部,Sjogren综合征发生淋巴瘤的越来越受到重视。淋巴结外的淋巴组织也可发生淋巴瘤,如口腔粘膜、涎腺、颌骨。
组织病理学特征:淋巴结的正常结构部分或全部地被破坏,取而代之的是肿瘤细胞。肿瘤细胞包括各个分化阶段的淋巴细胞和组织细胞。肿瘤细胞弥漫排列,大小不等。如果形成淋巴滤泡,则滤泡内外的瘤细胞是一样的。不出现正常的生发中心。
(二)何杰金氏淋巴瘤(何杰金氏病):
多发生于结内淋巴结,结外淋巴组织少。肿瘤成分多样,淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞等,及"镜影"细胞肿瘤分为四型:淋巴细胞为主型、混合细胞型、淋巴细胞消减型、结节硬化型。
例题:
1.颌骨骨折的重要治愈标准是
A.骨性愈合 B.纤维性愈合 C.骨折线上的牙齿不松动
D.恢复原有咬合关系 E.无感染发生
正确答案:D
2.腭裂发生于
A.胚胎第3周 B.胚胎第6周 C.胚胎第7周
D.胚胎第8周 E.胚胎第9~12周
正确答案:E
3.口腔颌面部感染中最易发生全身并发症的是
A.智齿冠周炎 B.间隙感染 C.化脓性颌骨骨髓炎
D.化脓性淋巴结炎 E.颜面部疖痈
正确答案:E