第六节　拔牙创的愈合

　　拔牙创的愈合过程可分为四个主要阶段。

　　一、拔牙创出血及血块形成

　　拔牙后，拔牙创内充满的血液约于15分钟即可形成血凝块而将创口封闭。此血块的存在有保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能。血块的存在直至拔牙后3周仍可在已愈合的上皮下见到。

　　二、血块机化

　　拔牙后数小时，牙龈组织收缩，使拔牙创口变小，这也是保护血块及促进愈合的一种反应。约24小时，即有成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，即血块开始机化，这一过程大约至20天以后才最后完成。

　　三、骨组织的修复

　　新骨形成最早在第6天即开始出现。4周末时，新骨即充满拔牙创，但要到3个月后才能完全形成骨组织。3～6个月后局部牙槽骨的重建过程始完成，X线片上出现正常的骨结构。

　　四、上皮覆盖拔牙创

　　拔牙后3～4天，牙龈上皮开始自周围向血凝块表面生长，但其完全覆盖拔牙创的时间，差异颇大。最早在第8天即可见上皮愈合完成，最迟至28天仍有未完全愈合者。

　　拔牙创愈合过程应包括拔牙所在区域牙槽骨的修复重建过程。

　　根据临床观察，于拔牙后1周左右，牙槽窝内即开始形成肉芽组织，l～2个月后牙槽窝即可平复。此时，牙槽窝内虽已有新骨形成，但在X线片上，仍可看出牙槽窝的明显界限，3～6个月后，重建过程始完成，出现正常的骨结构。