2017口腔执业医师《口腔颌面外科学》复习讲义:第三单元
来源 :中华考试网 2017-04-05
中第二节 牙拔除术的基本方法和步骤
一、分离牙龈
分离牙龈的目的是避免安放牙钳时损伤牙龈,导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶(器械可与骨接触),并应将牙龈轻轻掀离根面。
二、安放拔牙钳
1.必须正确选用拔牙钳。
2.握钳时,手掌勿太接近关节部,应握钳柄接近末端处。
3.钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时,钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部。
4.钳喙的位置必须在牙根部,并尽可能插向根方,而不是置于牙冠釉质上。
5.夹紧病牙,使在用力时,钳喙不会在牙骨质上滑动,否则易断根。
6.肯定钳喙未侵犯邻牙,预防邻牙损伤。
7.再次核对牙位,以免发生错误。
三、拔除病牙
牙钳夹紧后,拔除时力的应用主要有三,即:摇动、扭转(上前牙)和牵引(即拔除)。
摇动:适用于扁根的下前牙、双尖牙及多根的磨牙。摇动顺序一般应先向弹性大、阻力小的一侧进行。
扭转:用于圆锥形根的牙,如上颌前牙,沿牙根纵轴方向反复旋转,以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。
牵引(拔除):是继上述两种动作之后,最后将牙拔除的动作。开始牵引时,应崎扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力最小的方向,牵引时也切忌暴力及过急。
四、拔除牙的检查及拔牙刨的处理
拔除的牙应检查牙根是否完整、牙龈有无撕裂、拔牙创内有无残留物,牙槽窝应作压迫复位,修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁,棉卷压迫止血。
五、拔牙术后医嘱
术后应避免进食过热食物及剧烈运动,并注意保持口腔卫生。