2017年口腔执业医师口腔组织病理学考点:第五章口腔粘膜
来源 :中华考试网 2017-03-27
中第五章 口腔粘膜 Oral Mucosa
概述
皮肤为体表提供干性被覆,粘膜则为腔隙(与外界相通)表面提供湿性衬覆组织。
口腔粘膜指覆盖于口腔表面,前借唇红与唇部皮肤相连,后与咽部粘膜相连。
第一节 基本组织结构
上皮(表皮)
固有层(真皮,但无皮肤附属器)
粘膜下层(部分粘膜有)
一、上 皮
种类:复层鳞状上皮 不全角化
非角化
角质形成细胞上皮细胞
非角质形成细胞
(一)角质形成细胞
1、基底层
光镜:上皮最深层,一层立方形或矮柱状细胞;胞核圆、染色深、胞质相对较少
电镜:与结缔组织相连接处形成半桥粒,附着在基板上。
2、棘层
光镜(1)位于基底层上层,多层体积较大的多边形细胞,上皮中层次最多。
(2)胞核圆形,位于中央,1-2个核仁
(3)细胞间桥,牙龈和硬腭上皮明显
电镜:细胞间桥即细胞间桥粒连接
构成桥粒的蛋白:
(1)桥粒钙依赖性粘蛋白(跨膜蛋白) ------桥粒芯蛋白、桥粒胶蛋白
(2)膜内附着斑的蛋白(连接蛋白)------桥粒斑珠蛋白、桥粒斑蛋白
作用:维持上皮的完整性。
受到破坏----寻常性天疱疮。
3、颗粒层
光镜:2~3层细胞组成
胞质内含嗜碱性透明角质颗粒,染色深,胞核浓缩。
表面正角化,此层明显;表面不全角化,此层可不明显。
作用:透明角质颗粒的主要成分是纤丝聚集蛋白原,它是在棘细胞层形成的蛋白质,有利于细胞内钙的贮存。
4、角化层
光镜:位于上皮最表层,细胞扁平,体积大
正角化:细胞器及细胞核消失,胞质内充满角蛋白,细胞间桥消失;红染的条索。
不全角化:含有浓缩的未消失的细胞核
角化鳞状上皮
细胞膜消失,取而代之的是由交联的蛋白质和脂类形成的所谓角化包膜。是上皮屏障的主要构成成分。并且和胞内角蛋白相交联。
角化包膜具有高度抗溶解性,较强的柔韧性,能很好的保护上皮深层的上皮细胞。
非角化的鳞状上皮
(1)基底层
(2)棘层
(3)中间层
(4)表层
(二)非角质形成细胞
共同特点:切片下胞质不着色,因此称为透明细胞。
1.黑色素细胞 (melanocyte)
位于基底层
胚胎第11周由神经嵴细胞迁移而来
光镜:胞质透明,胞核圆形或卵圆形;
特殊染色:胞质有树枝状突起深入基底细胞之间.
临床:牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着,也是黑色素性病变的好发部位
2. 朗格汉斯细胞 langerhans cell
主要位于棘层,少量位于基底层
也呈树枝状,来自于造血组织
光镜:胞质透明,核深染
功能:与粘膜的免疫有关
可通过固有层淋巴管进入局部淋巴结
3. 梅克尔细胞 merkel cell
来自于神经嵴,位于基底层,在咀嚼粘膜上皮中多见
一种压力或触觉感受细胞
光镜:染色较浅
电镜:一般无树枝状突起;电子致密性膜被小泡,内含神经递质。在邻近与神经末梢形成的突触样连接的胞质中,常见此小泡,可释放神经递质,引发冲动。