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2017年口腔执业医师考试妇产科学复习重点:卵巢功能及其周期性变化

来源 :中华考试网 2017-03-16

  卵巢功能及其周期性变化

  一、 卵巢生理功能

  排卵——卵巢生殖功能

  分泌女性激素——内分泌功能

  二、卵泡发育、黄体形成的周期改变

  (一)卵泡的发育及成熟

  未发育的卵泡称原始卵泡。每一原始卵泡中含有一个卵母细胞,周围有一层梭形或扁平细胞围绕。

  1.新生儿卵巢内约有10万个以上的原始卵泡

  2.在妇女一生中仅400~500个卵泡发育成熟,其余的卵泡自行退化(卵泡闭锁)。

  成熟卵泡直径可达10~20mm。

  (二)排卵

  卵泡发育成熟,当卵泡接近卵巢表面时,表层细胞变薄,破裂,出现排卵。卵细胞的排出,不是驱逐过程,而是在大部分卵泡液流出之后,卵细胞才排出。

  排卵多发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮前14日左右。

  (三)黄体形成

  排卵后7~8日(相当于月经周期第22日左右)黄体发育达最高峰,称成熟黄体,直径一般为1~2cm。

  (四)黄体退化

  卵子未受精,在排卵9~10日黄体开始萎缩,黄体衰退后月经来潮。一般黄体寿命为12~16日,平均14日。

  三、卵巢的内分泌功能

  1.卵巢合成和分泌:

  (1)雌激素

  (2)孕激素

  (3)少量雄激素

  2.肾上腺皮质:少量雌激素和孕激素(主要排卵前)

  排卵前——卵泡内膜细胞——雌激素的主要来源。

  排卵后——黄体细胞——孕激素与雌激素。

  雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物。

  第四节子宫内膜的周期性变化

  子宫内膜的组织学变化

  子宫内膜:

  (一)功能层:又分为海绵层与致密层。

  (二)基底层。

  功能层受卵巢激素的影响而随卵巢呈周期性变化。

  1.在卵泡期雌激素作用下,子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态——增生期。

  2.在黄体形成后孕激素作用下,子宫内膜呈分泌反应——分泌期。

  3.一个月经周期为28日,可分为3期。

  (1)增生期

  月经周期的第5-14日,相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素作用下,子宫内膜修复腺体和间质细胞呈增生改变。增生期又可分早、中、晚3期。

  ①增生期早期 ②增生期中期 ③增生期晚期

  (2)分泌期

  占月经周期的后一半。排卵后,卵巢内形成黄体,分泌雌激素与孕激素,能使子宫内膜继续增厚,腺体增大。分泌期也分早、中、晚期3期。

  ①分泌期早期 ②分泌期中期 ③分泌期晚期

  (3)月经期

  在月经周期的第1~4日。体内雌激素水平很低,无孕激素存在。

  第五节性周期的调控

  一、卵巢的发育、结构与功能

  卵巢具有排卵与产生激素两种功能。青春期——垂体产生FSH的作用——卵巢内每个月有原始卵泡逐渐发育。生育年龄妇女一般每个月只有一个卵泡发育成熟而排卵。卵巢周期性变化可分为卵泡成熟期、排卵期及黄体期。 考乐 网,医师考试专业网站

  卵巢分泌的性激素作用于子宫内膜,使其发生周期性变化。

  大量雌激素→下丘脑分泌FSH-RH(负反馈);同时雌激素→下丘脑分泌LH-RH(正反馈)。大量孕激素→LH-RH呈抑制作用(负反馈)。下丘脑→卵巢释放激素↓→垂体的促性腺激素(GTH)↓,黄体失去GTH的支持而萎缩,产生的两种卵巢激素↓。内膜失去卵巢性激素的支持→萎缩、坏死、出血、剥脱→月经来潮。

  二、丘脑的神经内分泌调节

  下丘脑:分泌卵泡刺激素释放激素(FSH-RH)与黄体生成激素释放激素(LH-RH),通过下丘脑与脑垂体之间的门静脉系统进入脑垂体前叶,脑垂体在其作用下,释放卵泡刺激素(FSH)与黄体生成激素(LH)。

  三、垂体前叶对卵巢功能的调节

  1.垂体分泌FSH与LH。

  FSH在整个月经周期中都有产生。

  排卵前1~2日水平最高,形成高峰,刺激卵泡排卵,促使排卵后的卵泡变成黄体,并产生孕激素与雌激素。

  2.腺垂体分泌催乳激素(PRL),与刺激泌乳有关激素。

  雌、孕激素的生理作用

  雌激素孕激素

  子宫肌子宫收缩力增强松弛

  催产素敏感增高降低

  子宫内膜增生转化分泌期

  宫颈口松弛闭合

  粘液分泌增加减少

  质稀薄变稠

  易拉丝拉丝减少

  输卵管加强输卵管收缩抑制输卵管收缩振幅

  阴道上皮增生和角化细胞脱落加快

  乳腺管增生乳腺腺泡发育

  乳头、乳晕着色

  卵泡发育必需

  卵巢积储胆固醇

  下丘脑正负反馈调节负反馈

  钠、水潴留排泄

  钙促骨钙沉积

  体温排卵后升高0.3~0.5℃,

  (1)雌激素:两个高峰

  A.排卵前形成一高峰,排卵后分泌减少。

  B.在排卵后7~8日黄体成熟时,形成第二高峰。峰值低于第一高峰,较平坦。

  (2)孕激素:排卵后7~8日黄体成熟时,分泌量达最高峰,以后逐渐下降,到月经来潮时恢复排卵前水平。

  (3)雌激素和孕激素的协同和拮抗作用

  协同作用:雌激素促使女性生殖器和乳房的发育,而孕激素在雌激素作用的基础上,进一步促使它们发育,为妊娠准备条件;

  拮抗作用:在子宫的收缩、输卵管的蠕动、宫颈粘液的变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠水潴留与排泄等。

  (4)雄激素

  卵巢分泌少量睾酮,是合成雌激素的前体。

  维持女性正常生殖功能。

  能促进阴毛和腋毛的生长。

  少女在青春期生长迅速,也有雄激素的影响。

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