第二节 慢性根尖周炎

　　慢性根尖周炎：多继发于慢性牙髓炎，也有由急性根尖周炎转化而来。

　　根据其病理变化和临床表现形式，可分为四型：

　　(1)根尖周肉芽肿。

　　(2)根尖周脓肿。

　　(3)根尖周囊肿。

　　(4)根尖周致密性骨炎，又称根尖周骨硬化症。

　　临床表现：

　　1.慢性根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变类型。

　　(1)自觉症状

　　1)一般无疼痛症状。有时有咀嚼乏力或不适，有瘘型者有牙龈肿包反复发作。

　　2)多有牙痛史、治疗史或患牙反复肿痛史。

　　(2)临床检查

　　1)患牙多有深龋、充填体或牙体硬组织其他疾病。

　　2)牙髓多已坏死，牙冠变色，对温度诊及电诊均无反应。

　　3)叩诊不痛，有时有异样感。

　　4)有瘘型者患牙相应部位有龈瘘，少见有皮瘘。

　　5)根尖周囊肿发展较大时，根尖部相应的组织膨隆，扪有乒乓球感。

　　6)X线检查见围绕患牙根尖部的透射区。

　　2.不同类型的慢性根尖周炎X线片表现特点不同(重点)

　　1)慢性根尖周肉芽肿为围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。

　　2)慢性根尖周脓肿为根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。

　　3)根尖周囊肿为根尖周圆形透射区(豌豆大至鸡蛋大)，有阻射的白线围绕。

　　4)慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。

　　例题：

　　1龋病可以称为牙体硬组织以--------为主的感染性疾病( )

　　A病毒 B细菌 C真菌 D支原体 E衣原体

　　2 浅龋的最常使用的常规诊断方法是( )

　　A X线片检查 B探诊 C显微放射摄影法 D氩离子激光照射 E冷热诊

　　3. 牙内陷严重的情况是( )

　　A牙中牙 B畸形舌侧窝 C畸形根面沟 D畸形舌侧尖 E畸形牙

　　参考答案

　　1-3 ADA