病理表现

　　局部有脓肿形成

　　脓肿周围有血管扩张、充血、组织水肿

　　淋巴细胞、浆细胞浸润;少量中性白细胞浸润

　　可有肉芽组织形成—增生的毛细血管、成纤维细胞

　　可见修复性牙本质

　　2 慢性溃疡性牙髓炎：牙髓组织暴露;穿髓孔大、髓腔开放

　　临床表现

　　冷热刺激痛;刺激去除后，仍持续一段时间

　　食物嵌入—〉剧烈疼痛;可伴咬合痛、叩痛

　　病理表现

　　较大穿髓孔

　　炎性肉芽组织增生

　　新生胶原纤维

　　表面坏死物、渗出物、食物残渣覆盖

　　深部牙髓血管扩张充血，淋巴细胞、浆细胞浸润

　　3 慢性增生性牙髓炎：牙髓息肉(pulp polyp);多见于儿童及青少年

　　乳磨牙、第一恒磨牙多发;穿髓孔大、根尖孔粗大

　　临床表现

　　牙髓息肉充满龋洞;无明显疼痛;进食时易出血或有钝痛

　　病理表现

　　溃疡型：增生炎性肉芽组织充填龋洞;表面为炎性渗出物和坏死组织

　　深部淋巴细胞、浆细胞浸润;可有成纤维细胞和胶原纤维形成

　　上皮型

　　– 息肉由有成纤维细胞和胶原纤维组成

　　– 淋巴细胞、浆细胞浸润

　　– 表面覆上皮

　　上皮来源：口腔粘膜上皮脱落;龋洞邻近牙龈上皮增生

　　4 残髓炎(residual pulpitis)：特殊的牙髓炎，残留于根管中的牙髓组织炎症(干髓术;活髓切断术失败;塑化治疗时塑化不全;根管治疗不全)

　　临床表现

　　牙治疗后出现患牙冷热刺激痛;有时可有自发痛、放射痛

　　病理表现

　　残留牙髓血管充血、扩张

　　淋巴细胞、浆细胞、中性白细胞浸润

　　严重时出现牙髓脓肿或牙髓坏死

　　例题：

　　1.诊断为龋齿时，温度测验的结果是A

　　A.正常B.敏感C.迟钝D.一过性敏感E.无反应

　　2.诊断龋齿时，用冷水做温度测验应避免D

　　A.隔离唾液B.干燥牙面C.先测下牙D.冷水入洞E.选对照牙

　　3引起龋病发生的病源因素为A

　　A.致龋细菌B.易感牙面C.糖类食物D.一定时间E.唾液变化