第七章 牙周医学

　　1药物性牙龈肥大

　　病因：三类常用药a苯妥英钠b环抱素c硝苯地平

　　临表：a苯妥英钠所致的牙龈增生一般始于服药后1-6个月内b龈乳头呈球状结节状，增生的牙龈表面可呈桑葚状或分叶状c与正常牙龈之间有明显沟状分界d一般无自觉症状，因炎症可有出血，上下前牙为重

　　鉴别诊断：a遗传性牙龈纤维瘤病(无长期服药史，可有家族史)b慢性龈炎(无长期服药，增生程度较轻)

　　治疗a去除局部刺激因素，洁治刮治b无明显改善应考虑停用钙拮抗剂c局部药物治疗d手术治疗e指导患者严格控制菌斑

　　2慢性龈炎

　　临表a发生于任何年龄，但大多为成年人，35岁后增高，男女无差别b牙龈刷牙进食时出血，口内异味，鲜红或暗红色牙龈，牙周袋大于3mm牙龈水肿松软，探诊出血，严重者附着丧失，牙松动，根分叉c分型：≤30%局限性，>30%广泛型 分度 轻度 炎症出血，牙周袋≤4mm附着丧失1-2mm牙槽骨吸收不超过根长1/3 中度 牙周袋≤6mm附着3-4mm，吸收超过1/2 重度牙松动，根分叉 牙周袋>6mm附着≥5mm吸收超过1/2甚至根长的2/3

　　鉴别诊断：a侵袭性牙周炎(发病一半始于青春期前后，病程快速，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例)b慢性龈炎(无附着丧失，无牙槽骨吸收)

　　治疗原则：a清除菌斑生物膜，控制感染，b牙周手术，c建立平衡的牙合关系，d全身治疗，e拔除患牙，f疗效维护和防止复发

　　例题：

　　1. 在腮腺导管上、下约1cm范围内可找到的面神经分支是

　　A.颞支 B. 颧支

　　C. 颊支 D.下颌缘支 E.颈支

　　2. 最常见的涎腺肿瘤是

　　A.大嗜酸粒细胞瘤 B. 腺泡细胞瘤

　　C. 多形性腺瘤 D. Warthin瘤 E. 肌上皮瘤

　　3. X线作为重要诊断依据的疾病为

　　A.不可复性牙髓炎 B. 可复性牙髓炎

　　C. 残髓炎 D.深龋

　　E.牙髓钙化

　　参考答案

　　1.C 2.C 3.E