2017年口腔执业医师考试《牙周病学》考点解析:第四章反映全身疾病的牙周炎
来源 :中华考试网 2017-01-15
中全身因素:
牙周病的发生,局部因素是主要的。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子,全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力,使之易于患病,并可促进龈炎和牙周炎的发展。
全身因素包括有:内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。血液病与牙周组织的关系极为密切,白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。血友病可发生牙龈自发性出血等。某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生;某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史,因而考虑有遗传因素。总之,牙周病的病因比较复杂,在治疗时不仅要注意局部因素的消除,也要考虑到全身的状态,以便获得较好的治疗效果。
牙龈萎缩和牙周炎就好像一对连体婴儿一样,伴随出现。牙龈萎缩带来的直接影响,就是作为保护牙齿及龈下牙周组织的天然屏障被打开,导致口腔内各种食物残留及污垢,得以越过健康牙龈的保护而侵入龈下,在这种常规刷牙无法清洁到的口腔卫生“死角”,长时间地累积形成牙石。牙石是龈下各种牙周有害病菌滋生必不可少的“载体”,由于牙龈萎缩令厌氧菌在龈下得以滋生、扩散,长期侵袭着牙龈和牙周组织的健康,而且牙龈的营养不良,导致成年人口腔抵抗疾病侵害的能力,随着年龄增长而大幅衰退的结果,从而引发各种牙龈炎、牙周炎、牙髓炎症状,这些炎症当中,尤其是牙周疾病,由于牙周疾病可以不断复发的特征,又进一步危害牙龈健康,回过头更加剧了牙龈萎缩的退化,从而造成牙齿松动,进而提前脱落、缺失,也使牙周炎成为了导致牙齿“非健康”疾病的主要根源。
疾病诊断
鉴别诊断
1、单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。
2、当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别。
检查方法
牙周炎的自我检查
1.刷牙时刷毛上有血迹,咬食物时食物上有血迹,说明有牙龈炎;
2.照镜子看看,如果有牙龈红肿,一碰就出血,说明有牙龈炎;
3.牙齿有不同程度的松动,牙根暴露或牙龈红肿、有脓,说明已发展到牙周炎;
4.有口臭说明可能有牙周炎。
轻微的牙龈出血是早期牙龈炎的指征,此时不应停止刷牙而应用软毛保健牙刷认真刷牙,一般都可以使牙龈出血得到控制。如果一周后还有牙龈出血现象,就应及时找口腔医生检查和治疗。
定期检查:定期进行口腔检查,最好每6个月1次;定期进行洁治,即洗牙,医生用特殊器械清除牙石,每年一次;早期诊断,早期治疗。
除了以上检查法外,还可以采用:
1.血液常规检查;
2.X光摄片检查;
3.分泌物及组织培养+药敏等检查法。
并发症
主要并发以下疾病:
1、可能发生牙周肿胀或多发性牙周脓肿。
2、咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重。
3、当机体抵抗力降低,牙周袋渗液引流不畅时,可引起牙周胀肿,此时牙龈呈卵圆形突起、发红肿胀、牙齿松动度增加、有叩痛,患者感局部剧烈疼痛,有时同时出现多个部位的脓肿,称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适、颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
例题:
1、 Down综合征的特点不包括
A、发育迟缓,智力低下
B、常有上颌发育不足
C、家族性
D、菌斑、牙石等局部刺激的量与牙周破坏成正比
E、严重的牙周炎
正确答案:D
答案解析:几乎100%Down综合征患者均有严重的牙周炎,且其牙周破坏的程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量。
2、 ①成人牙周炎;②慢性牙周炎;③青少年牙周炎;④侵袭性牙周炎;⑤快速进展性牙周炎;⑥反映全身疾病的牙周炎;⑦坏死性溃疡性牙周炎。1999年牙周病新分类法中包括以下哪些牙周病类型
A、①③⑥⑦
B、②④⑥⑦
C、①④⑥⑦
D、①②③④
E、②③⑥⑦
正确答案:B
答案解析:1999年牙周病新分类法把牙周病分为八个大类:Ⅰ牙龈疾病、Ⅱ慢性牙周炎、Ⅲ侵袭性牙周炎、Ⅳ反映全身疾病的牙周炎、Ⅴ坏死性牙周病、Ⅵ牙周组织脓肿、Ⅶ伴牙髓病变的牙周炎、Ⅷ发育性或获得性异常。
3、 按照世界卫生组织规定的牙位记录方法,53代表的是
A、上颌左侧乳尖牙
B、下颌左侧乳尖牙
C、上颌左侧尖牙
D、下颌右侧尖牙
E、上颌右侧乳尖牙
正确答案:E
答案解析:前面的5代表上颌右侧乳牙,3代表尖牙。