2017年口腔执业医师考试《牙周病学》考点解析:第二章牙龈疾病
来源 :中华考试网 2017-01-12
中六、药物性牙龈增生drug— induced gingival hyperplasia
病因:
苯妥英钠(大仑丁)—抗癜痫药物
环孢菌素A(Cyclosporine)— 免疫抑制剂,
器官移植。
硝苯地平(nifedipine)—高血压,冠心病。
病 理:
上皮棘层显著增厚,钉突伸长,大量成纤维细胞和新生的血管。
临床表现:
苯妥英钠服药后1—6月,龈乳头增生最为明显
诊 断:
牙龈增生+长期服药史
鉴别诊断:
1、遗传性牙龈纤维瘤病
2、增生性龈炎
治疗:
1、停止使用牙龈增生的药物
2、去除刺激因素
3、手术治疗:易复发
4、严格控制菌斑
七、牙龈纤维瘤病hereditary gingival fibromatosis
病 因:不清,家族史
病 理:弥漫性纤维结缔组织增生,牙龈上皮棘层增厚
临床表现:牙龈广泛地逐渐增生
上颌磨牙腭侧最重,妨碍咀嚼
鉴别诊断:
1、药物性牙龈增生
2、增生性龈炎
治 疗:
牙龈成形术为主
Benign Tumors-Fibrosis,
Exostosis
Hereditary gingival
hyper-plasia
Idiopathic gingival
and thickening
Exostosis
Malignant Tumors
Chondrosarcoma
Rhabdomyosarcoma
Adenocarcinoma-
Metastasis
图5 图6
八、牙龈瘤epulis
病 因:菌斑、牙石、妊娠
临床表现:
①女性多见
②唇、颊侧牙龈乳头
③X线显示骨质吸收,牙齿可松动
Benign Tumors-Epulis
Pyogenic granuloma,
granulomatous epulis
Giant cell epulis-
”True”Epulis
Fibrous epulis
分类:纤维型牙龈瘤
肉芽肿型牙龈瘤—化脓性肉芽肿
血管型牙龈瘤
诊断:病理诊断,与恶性肿瘤鉴别
治疗:手术切除,防止复发
牙龈病
九、急性坏死性溃疡性龈炎acute necrotizing ulceratiue gingivitis ANUG
病因:
1、多种微生物引起的机会性感染
2、已存在的慢性龈缘炎或牙周炎,当存在某些局部组织的创伤或全身因素造成感染
3、吸烟
4、过度疲劳,精神紧张
5、机体免疫力下降的疾病:传染病、血液病
临床表现:
1、青、壮年多见
2、特征性损害:
①牙间乳头呈火山口状改变(虫蚀状)
②自发性出血
③疼痛明显
3、典型腐败性口臭
4、全身症状:低热、疲乏
鉴别诊断:
1、慢性龈缘炎无自发出血、坏死、疼痛
2、疱疹性龈口炎:6岁以下儿童,牙龈与粘膜
3、急性白血病
4、爱滋病
病 理:牙龈非特异急性坏死性炎症
治 疗:
1、去除坏死组织
2、局部使用氧化剂1%—3%H O
3、全身支持治疗
例题:
1.成釉细胞瘤的病理学特点是
A肿瘤组织中可见到影细胞
B肿瘤主要由各种牙体组织构成
C肿瘤主要为牙乳头样组织
D细胞主要排列成玫瑰花样结构
E细胞主要排列成成釉器样结构
正确答案:E
2.釉质结构的临床意义,描述错误的是
A氟使釉质晶体结构变得稳定
B乳牙酸蚀处理时应延长时间
C咬合面点隙裂沟常成为龋的始发位置
D绞釉的排列方式可增加釉质的抗剪切强度
E釉质中无细胞和血液循环,牙髓坏死对釉质代谢无影响
正确答案:E
3.生理情况下,牙齿发育完成后形成的牙本质是
A原发性牙本质
B继发性牙本质
C修复性牙本质
D球间牙本质
E透明牙本质
正确答案:B