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2017年口腔执业医师考试《牙周病学》考点解析:第二章牙龈疾病

来源 :中华考试网 2017-01-12

  六、药物性牙龈增生drug— induced gingival hyperplasia

  病因:

  苯妥英钠(大仑丁)—抗癜痫药物

  环孢菌素A(Cyclosporine)— 免疫抑制剂,

  器官移植。

  硝苯地平(nifedipine)—高血压,冠心病。

  病 理:

  上皮棘层显著增厚,钉突伸长,大量成纤维细胞和新生的血管。

  临床表现:

  苯妥英钠服药后1—6月,龈乳头增生最为明显

  诊 断:

  牙龈增生+长期服药史

  鉴别诊断:

  1、遗传性牙龈纤维瘤病

  2、增生性龈炎

  治疗:

  1、停止使用牙龈增生的药物

  2、去除刺激因素

  3、手术治疗:易复发

  4、严格控制菌斑

  七、牙龈纤维瘤病hereditary gingival fibromatosis

  病 因:不清,家族史

  病 理:弥漫性纤维结缔组织增生,牙龈上皮棘层增厚

  临床表现:牙龈广泛地逐渐增生

  上颌磨牙腭侧最重,妨碍咀嚼

  鉴别诊断:

  1、药物性牙龈增生

  2、增生性龈炎

  治 疗:

  牙龈成形术为主

  Benign Tumors-Fibrosis,

  Exostosis

  Hereditary gingival

  hyper-plasia

  Idiopathic gingival

  and thickening

  Exostosis

  Malignant Tumors

  Chondrosarcoma

  Rhabdomyosarcoma

  Adenocarcinoma-

  Metastasis

  图5 图6

  八、牙龈瘤epulis

  病 因:菌斑、牙石、妊娠

  临床表现:

  ①女性多见

  ②唇、颊侧牙龈乳头

  ③X线显示骨质吸收,牙齿可松动

  Benign Tumors-Epulis

  Pyogenic granuloma,

  granulomatous epulis

  Giant cell epulis-

  ”True”Epulis

  Fibrous epulis

  分类:纤维型牙龈瘤

  肉芽肿型牙龈瘤—化脓性肉芽肿

  血管型牙龈瘤

  诊断:病理诊断,与恶性肿瘤鉴别

  治疗:手术切除,防止复发

  牙龈病

  九、急性坏死性溃疡性龈炎acute necrotizing ulceratiue gingivitis ANUG

  病因:

  1、多种微生物引起的机会性感染

  2、已存在的慢性龈缘炎或牙周炎,当存在某些局部组织的创伤或全身因素造成感染

  3、吸烟

  4、过度疲劳,精神紧张

  5、机体免疫力下降的疾病:传染病、血液病

  临床表现:

  1、青、壮年多见

  2、特征性损害:

  ①牙间乳头呈火山口状改变(虫蚀状)

  ②自发性出血

  ③疼痛明显

  3、典型腐败性口臭

  4、全身症状:低热、疲乏

  鉴别诊断:

  1、慢性龈缘炎无自发出血、坏死、疼痛

  2、疱疹性龈口炎:6岁以下儿童,牙龈与粘膜

  3、急性白血病

  4、爱滋病

  病 理:牙龈非特异急性坏死性炎症

  治 疗:

  1、去除坏死组织

  2、局部使用氧化剂1%—3%H O

  3、全身支持治疗

  例题:

  1.成釉细胞瘤的病理学特点是

  A肿瘤组织中可见到影细胞

  B肿瘤主要由各种牙体组织构成

  C肿瘤主要为牙乳头样组织

  D细胞主要排列成玫瑰花样结构

  E细胞主要排列成成釉器样结构

  正确答案:E

  2.釉质结构的临床意义,描述错误的是

  A氟使釉质晶体结构变得稳定

  B乳牙酸蚀处理时应延长时间

  C咬合面点隙裂沟常成为龋的始发位置

  D绞釉的排列方式可增加釉质的抗剪切强度

  E釉质中无细胞和血液循环,牙髓坏死对釉质代谢无影响

  正确答案:E

  3.生理情况下,牙齿发育完成后形成的牙本质是

  A原发性牙本质

  B继发性牙本质

  C修复性牙本质

  D球间牙本质

  E透明牙本质

  正确答案:B

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