第二章 (牙合)与颌位

　　牙列(denture)：

　　牙弓 Dental arch

　　上下牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠按照一定的顺序、方向和位置彼此邻接，排列成弓形，称为牙列或牙弓。上颌叫做上颌牙列(弓)，下颌称为下颌牙列(弓)。

　　牙列的生理意义

　　1.分散牙合力，有利于咀嚼效率的发挥

　　2.避免食物嵌塞，保护牙周组织的健康

　　3、保护唇、颊、舌部组织在咀嚼运动健康

　　4.衬托唇、颊部组织，维持颌面部丰满度

　　5、辅助吞咽和发音的功能

　　牙列的分型

　　(一)按照构成的类型分型

　　恒牙列

　　乳牙列

　　混合牙列

　　1、恒牙列

　　由恒牙组成

　　完整的上下恒牙列各含16颗牙

　　上颌牙列较下颌牙列略窄长

　　2.乳牙列

　　全部由乳牙组成

　　完整的上下乳牙列各含10颗牙

　　形态近似半圆形

　　牙列较恒牙列短小

　　牙列的宽度与长度的比例大于恒牙列

　　3.混合牙列

　　牙列乳牙与恒牙组成

　　乳恒牙的数目在不同的发育阶段各有不同

　　(二)按照牙列形态特征分型

　　方圆型

　　尖圆型

　　卵圆型

　　(三)按照牙列中牙的排列情况分型

　　1、正常牙列

　　牙数正常，牙列整齐无间隙

　　2、异常牙列

　　牙数异常：牙数过多(多生牙)或过少

　　牙排列异常：牙列拥挤、牙列稀疏、弓外牙等

　　二、牙列的大小

　　(一)牙列长度与宽度

　　(二)Terra牙列指数

　　采用牙列宽度与牙列长度比值来描述上下牙列大小关系的一种方法，即w/l*100%

　　三、正常牙排列的倾斜规律

　　正常牙排列的倾斜意义

　　使咀嚼运动中牙合力沿牙体长轴传导

　　牙列中牙之间接触广泛紧密，防止食物嵌塞，保护和维持牙周组织健康。

　　增大上下牙接触面积，提高咀嚼效率

　　保护唇、颊、舌组织健康，便于舌运动

　　衬托唇、颊，保持面下三分之一的形态

　　(一)牙体近远中向的倾斜情况

　　从牙弓的唇侧或颊侧方向观察，前后具有不同的倾斜表现，这种倾斜称为近远中倾斜

　　上颌中切牙根部向远中倾斜5–10°

　　上颌尖牙根部向远中倾斜15°

　　侧切牙大于两者

　　上下颌第二、三磨牙牙根略向远中

　　(二)牙体唇(颊)舌向的倾斜情况

　　从牙弓(断面)的近中或远中方向观察，前后有不同的倾斜情况，这种倾斜称为唇(颊)舌侧倾斜

　　上下切牙的切端均向唇侧，与颌骨前端牙槽突的倾斜度一致，约60°

　　上下颌尖牙及上颌前磨牙均较正

　　上颌磨牙向颊侧倾斜

　　下颌前磨牙、磨牙向舌侧倾斜