二、牙体解剖的一般概念

　　(一)牙的组成、分类及功能

　　1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：

　　(1)牙冠：有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。

　　(2)牙根：有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。

　　(3)牙颈(颈线、颈缘、颈曲线)：指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。

　　牙的组成从纵剖面观察，牙体的组织包括：

　　(1)牙釉质：构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。

　　(2)牙骨质：构成牙根表层的硬组织。

　　(3)牙本质：构成牙体的主要物质，位于牙釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称为髓腔。

　　(4)牙髓：充满于髓腔中的结缔组织，含有血管、神经和淋巴管。

　　2.牙的分类

　　(1)根据牙的形态和功能分类

　　1)切牙：位于口腔前部，上、下、左、右共8个。邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，功能是切割食物。牙根为单根。

　　2)尖牙：位于侧切牙远中，上、下、左、右共4个。牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。

　　3)前磨牙(双尖牙)：位于尖牙与磨牙之间，上、下、左、右共8个。牙冠呈立方体，牙合面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根。 4)磨牙：位于前磨牙的远中。上、下、左、右共l2个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。牙冠大，牙合面大，有4～5个牙尖，结构比较复杂，功能是捣碎、磨细食物。牙根一般2～3个根。

　　(2)根据牙在口腔内存在的时间分类

　　1)乳牙：出生后6～8个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，共20个。自6～7岁至12～13岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替。

　　2)恒牙：一般在6岁左右开始萌出和替换，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙28～32个。近代人第三磨牙有退化的趋势。

　　(3)根据牙在口腔内的位置分类

　　1)前牙：位于牙弓的前部(口角之前)，包括切牙和尖牙。

　　2)后牙：位于牙弓的后部(口角之后)，包括前磨牙和磨牙。

　　3.牙的功能

　　(1)咀嚼。

　　(2)发音和言语。

　　(3)保持面部正常外形。

　　(二)牙的萌出及牙位记录方法

　　1.牙的萌出

　　(1)牙萌出的生理特点

　　1)时间与顺序：在一定时间内，按一定顺序先后萌出。

　　2)左右对称萌出：中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。

　　3)下颌早于上颌：下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。

　　(2)最早、最晚萌出的乳恒牙

　　1)最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙。

　　2)最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙。

　　3)最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙。

　　4)最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙。如第三磨牙牙胚先天缺失，则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙。

　　(3)牙萌出的顺序

　　1)乳牙萌出顺序：乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。

　　2)恒牙萌出顺序：上颌多为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙;下颌多为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。

　　上述为乳恒牙正常萌出的大致顺序，不同个体可能有差异。

　　2.牙位记录方法

　　目前临床最常用的是部位记录法，以“+”符号将牙弓分为上、下、左、右四区。每区以阿拉伯数字l～8分别依次代表中切牙至第三磨牙;以罗马数字Ⅰ～V分别依次代表每区的乳中切牙至第二乳磨牙。

　　Palmer记录系统也是分为上、下、左、右四区，恒牙记录同部位记录法;乳牙以英语字母A～E代表每区的乳中切牙至第二乳磨牙。

　　(三)牙体解剖的常用名词及标志

　　1.应用术语

　　(1)中线：是将颅面部左右两等分的一条假想线，中线将牙弓分成左右对称的两部分。

　　(2)牙体长轴：通过牙冠与牙根中心的一条假想直线。

　　(3)接触区：相邻两牙邻面接触的部位，亦称邻接区。

　　(4)线角：牙冠上两面相交处所成的角称线角，如近中面与唇面相交称为近唇线角。

　　(5)点角：牙冠上三面相交所成的角称点角，如磨牙的近颊牙合点角;

　　(6)外形高点：牙体各轴面上最突出的部分。

　　2.牙冠各面的命名

　　(1)唇面：前牙牙冠接近唇黏膜的一面，称为唇面。

　　(2)颊面：后牙牙冠接近颊黏膜的一面，称为颊面。

　　(3)舌面：前、后牙的牙冠靠接近舌侧的一面，称为舌面。

　　(4)近中面：牙冠的两个邻面中，面向中线的一面，称为近中面。

　　(5)远中面：牙冠的两个邻面中，背向中线的一面，称为远中面。

　　(6)牙合面：上、下颌后牙相对发生咬合接触的面，称为牙合面，亦称咬合面。

　　(7)切嵴：前牙切端有切咬功能的嵴，称为切嵴。

　　3.牙冠的表面标志

　　(1)突起部分

　　1)牙尖：牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分称牙尖。位于尖牙切端、后牙的牙合面上。

　　2)切缘结节：初萌切牙切缘上圆形的隆突，是牙釉质过分钙化所形成的，随着牙的磨耗逐渐消失。

　　3)嵴：为牙釉质的长线状隆起。不同部位的嵴，有不同的名称，如边缘嵴、横嵴、斜嵴、轴嵴、颈嵴等。

　　(2)凹陷部分

　　1)窝：为前牙舌面和后牙牙合面上不规则的凹陷，如舌窝、中央窝。

　　2)发育沟：为牙生长发育时，两个生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。

　　3)副沟：除发育沟以外的任何沟，都称为副沟，其形态不规则。

　　4)裂：钙化不全的沟称为裂，为龋病的好发部位。

　　5)点隙：3条或3条以上的发育沟汇合处所形成的点状凹陷。

　　(3)斜面：组成牙尖的各面，称为斜面。两面相交成嵴，四面相交成牙尖顶。各斜面依其在牙尖的位胃而命名。

　　(4)生长叶：牙发育的钙化中心称为生长叶，其交界处为发育沟。