2017年口腔执业医师考试《口腔颌面外科学》章节要点:第九单元颞下颌关节疾病
来源 :中华考试网 2016-12-26
中二、颞下颌关节脱位
1.概念
髁突滑出关节窝以外,超越关节运动的正常限度,以至不能自行回复原位者。
2.病因
咀嚼肌紊乱或关节结构紊乱;过大开口;暴力;急性脱位未及时治疗引起复发性脱位或陈旧性脱位。
3.临床表现
(1)急性前脱位
双侧脱位症状:
①下颌运动异常,患者开口状,不能闭口,唾液外流,语言不清,咀嚼和吞咽均有困难,前牙开(牙合) 、反(牙合) ;
②下颌前伸,两颊变平,脸型相应变长;
③髁突脱位,耳屏前触诊凹陷,颧弓下触到脱位的髁突。
单侧脱位症状:
以上症状显示在患侧,开闭口困难,颏部中线及下前切牙中线偏向健侧,健侧后牙反(牙合) 。
(2)复发性脱位:
单侧或双侧,发作间隔不定,顽固性脱位仅下颌轻微运动即可发生,其他症状与急性前脱位相同,造影见关节囊扩大,关节附着松脱。
(3)陈旧性脱位:
关节脱位病史,关节周围不同程度结缔组织增生,相应咀嚼肌群痉挛。
4.诊断
根据病史和临床表现,并结合造影检查。
5.治疗原则
(1)急性脱位:
复位(方法),固定下颌20d,限制开口运动,开口不超过1cm。
(2)复发性脱位:
注射硬化剂,无效也可采用手术治疗。
(3)陈旧性脱位:
手术,术后配合颌间牵引。
三、颞下颌关节强直
1.概念
器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。
2.病因
关节内强直:关节损伤(下颌骨损伤、使用产钳)、类风湿关节炎;关节外强直:损伤(上颌结节、下颌支部的开放性骨折或火器伤),颜面部各种物理的、化学的三度烧伤等。
3.临床表现
(1)关节内强直:
开口困难;面下部发育障碍畸形;关系错乱;髁突活动减弱或消失;X线检查关节间隙模糊或消失。
(2)关节外强直:
开口困难;口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形;髁突活动减弱或消失;X线检查髁突、关节窝和关节间隙可见。
(3)混合性强直:症状为两者之综合。
4.诊断
根据病史、临床表现和X线检查诊断。
5.治疗原则
外科治疗。
例题:
1. Which one of the following anatomy is not usually apparent radiographically?
A) enamel B) dentin C) cementum D) pulp cavity
2. Periodontal ligament space appears as a radiolucent space between the tooth root and the _________.
A) alveolar crest B) lamina dura C) cancellous bone D) trabecular bone
3. Which one of the following may appear on a periapical radiograph of the upper third molar area?
A) external oblique ridge B) mylohyoid ridge C) coronoid process D) condyle
参考答案
1-3C,B,C,