五、恶性黑色素瘤(Malignantmelanoma)

　　皮肤以头颈接触日光照射的部位多见;口腔粘膜以腭部和牙龈多见。口腔粘膜表现为色素沉着的斑块，硬结。生长较快，呈侵袭性发展。肿瘤预后不好，容易出现转移。侵袭性恶性黑色素瘤病理变化：肿瘤细胞异型性明显，弥散排列或旋涡状排列。肿瘤细胞呈多边形、梭形、圆形或奇异形。胞浆中含有或不含有色素。肿瘤细胞核大、异型性大，有畸形核，或多核瘤巨细胞。核仁突出，核浆比例明显增加。

　　六、纤维肉瘤

　　是纤维结缔组织来源的一种恶性肿瘤。可发生于颊、唇、腭、颌骨等部位。

　　组织病理学上表现为，梭形成纤维细胞呈人字形或旋涡状排列，细胞核有一定程度的异型性，核分裂象可见。肿瘤呈浸润性生长，与周围组织分界不清。容易出现复发和转移。

　　七、软骨肉瘤

　　多发生于上颌，30-40岁为高峰年龄。临床上为无痛性包块，可引起牙齿松动或鼻阻。X线表现为骨质虫蚀状改变，或呈单囊、多囊病损。

　　组织学特征：肿瘤由恶性肿瘤性软骨细胞和软骨基质组成。瘤细胞分布稀疏，为单核或双核软骨细胞，有软骨陷窝。肿瘤有轻度到高度的异型性。肿瘤中可出现纤维肉瘤的成分，但不能出现骨化或钙化。

　　八、骨肉瘤

　　以男性多见，平均年龄34岁。上颌、下颌均可发病。临床上表现为肿胀、局部疼痛。牙齿松动，感觉异常。X线表现为骨质破坏和新骨形成，骨膜反应出现Codman三角。

　　组织病理学特征：肿瘤向成骨、成软骨和成纤维三个方向分化肿瘤中可出现血管扩张、出血、坏死。

　　九、恶性淋巴瘤

　　占恶性肿瘤的第11位。常见于颈部淋巴结，青年人和儿童发病率较高。早期表现为无痛性淋巴结肿大;晚期可出现发烧、乏力、盗汗、体重减轻等恶病质体征。

　　(一)非何杰金氏淋巴瘤：

　　多发生于颈部淋巴结、扁桃体、腭部，Sjogren综合征发生淋巴瘤的越来越受到重视。淋巴结外的淋巴组织也可发生淋巴瘤，如口腔粘膜、涎腺、颌骨。

　　组织病理学特征：淋巴结的正常结构部分或全部地被破坏，取而代之的是肿瘤细胞。肿瘤细胞包括各个分化阶段的淋巴细胞和组织细胞。肿瘤细胞弥漫排列，大小不等。如果形成淋巴滤泡，则滤泡内外的瘤细胞是一样的。不出现正常的生发中心。

　　(二)何杰金氏淋巴瘤(何杰金氏病)：

　　多发生于结内淋巴结，结外淋巴组织少。肿瘤成分多样，淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞等，及"镜影"细胞肿瘤分为四型：淋巴细胞为主型、混合细胞型、淋巴细胞消减型、结节硬化型。

　　例题：

　　1.颌骨骨折的重要治愈标准是

　　A.骨性愈合 B.纤维性愈合 C.骨折线上的牙齿不松动

　　D.恢复原有咬合关系 E.无感染发生

　　正确答案：D

　　2.腭裂 发生于

　　A.胚胎第3周　 B.胚胎第6周　 C.胚胎第7周

　　D.胚胎第8周 　E.胚胎第9～12周

　　正确答案：E

　　3.口腔颌面部感染中最易发生全身并发症的是

　　A.智齿冠周炎 B.间隙感染 C.化脓性颌骨骨髓炎

　　D.化脓性淋巴结炎 E.颜面部疖痈

　　正确答案：E