第四节 铸造金属全冠

　　一、适应证

　　1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者。

　　2.后牙存在低合、接触不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。

　　3.后牙固定义齿的固位体。

　　4.后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。

　　5.龋坏率高或牙本质过敏严重，或汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。

　　6.牙周固定夹板的固位体。

　　二、禁忌证

　　1.对金属材料过敏者

　　2.牙体无足够固位形，抗力形者

　　3.牙体尚无足够的修复空间者

　　4.龋坏牙的致龋因素未得到有效控制着

　　5.要求不暴露金属的患者

　　三、牙体预备

　　1.合面预备：为金属全冠提供合面空间，约1.0mm引导沟，均匀磨除保持合面外形，并为修复体恢复正常的解剖外形和合关系提供条件

　　2.颊舌面预备：消除倒凹。将颊舌面最大周径线降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度，约1.0mm，聚合度2-5°

　　3.领面预备：消除邻面倒凹，形成预期的戴入道，并预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙，聚合度2-5°，约1.0mm

　　4.颈部预备：关系到全冠的固位，美观，牙周和牙体组织的健康，冠边缘的封闭作用及其远期效果。非贵金属颈部肩台0.5-0.8mm，贵金属0.35-0.5mm

　　5.轴面角预备：直接关系到全冠外展隙的外形，食物的排溢和全冠的自洁作用，也与全冠铸件收缩的均匀性有关，约1.0mm

　　6.精修完成。