第二节 牙体缺损修复的原则

　　(一)正确的恢复形态与功能

　　1.轴面形态：牙龈保护学说，肌作用学说，便于口腔清洁学说

　　2.邻接关系：正常的邻接面接触紧密，可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支持，维持牙位、牙弓形状的稳定和分散咀嚼压力。(前牙接触区靠近切缘部位，后牙靠近合缘部位)

　　3.外展隙和邻间隙

　　4.咬合关系：具有稳定而协调的咬合关系，非正中颌关系协调，咬合力方向近长轴方向，咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应。

　　(二)患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓

　　1.牙体预备必须达到的要求：去除病变组织(包括软化牙本质)，磨除轴面倒凹(将轴面得最大径降到人造冠所涉及的边缘区)，为保证修复体的强度预备必要间隙(以保证修复体达到强度所需的厚度)，具有良好的抗力形与固位形，防止继发龋

　　2.牙体预备时应尽量避免对牙髓产生不良影响：使用高速高效切割，力量要轻，间断性磨切，冷水降温;牙体预备尽量一次完成，应尽量争取活髓，以刺激较小药物消毒，或经安抚治疗后作盖髓术;局麻下预备;术中保护;暂时冠保护

　　(三)修复体应合乎保护组织健康的要求

　　1.保护硬组织和牙髓的健康

　　(1)边缘线应该尽量短，并扩展到自洁区，尽量与牙体组织密合

　　(2)修复体应能保护牙髓，防止化学、物理、细菌和电流的侵袭

　　(3)有牙髓病变的牙，必须进行根管治疗术

　　2.保护龈组织的健康

　　牙周生物学宽度=上皮附着+结缔组织附着=0.97+1.07=2.04mm

　　边缘位置类型：龈上1.0mm、龈缘、龈下0.5-1.0mm

　　边缘预备类型：羽状、刃状、肩台、凹面形、斜坡-肩台、斜坡-凹面

　　(四)修复体应合乎抗力形和固位形要求

　　1. 抗力形：使患牙能抵抗咬合压力，修复体不因咬合压力而折断、破裂

　　2. 固位形：具有增强固位力的几何形状称为固位形