2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》考点:第十章口腔粘膜病病理
来源 :中华考试网 2016-11-15
中四、白 色 水 肿 leukoedema
临床表现:
部位:颊粘膜多见。
表现:白色边界不清的斑块,较白斑软,有时出现皱折。
病理改变:
上皮增厚,上皮内水肿,细胞核固缩或消失,出现空泡性变。
五、口腔粘膜下纤维化 oral submucous fibrosis
癌前状态:与癌症发生风险显著增加有关,为一较广泛的癌前状况,也称癌前情况或癌前条件。
病因:
不明,与食辣椒、嚼槟榔、B族维生素缺乏、蛋白质缺乏有关。多见于印度
临床表现:
部位:颊、软腭、唇等
表现:早期无症状,以后有烧灼感。大多早期出现疱,破溃后形成溃疡。
后期开口困难,语言及吞咽困难。口腔粘膜变白,轻度不透明,发硬,可发现纤维条索。
病理改变:
结缔组织发生纤维变性,分为四个阶段:
1. 最早期:出现一些细小的胶原纤维,并有明显水肿,有中性粒细胞浸润;
2. 早期:紧挨上皮下方有一条胶原纤维玻璃样变性带,再下方胶原纤维间水肿,有淋巴细胞浸润;
3. 中期:胶原纤维中度玻璃样变,轻度水肿,淋巴细胞、浆细胞浸润;
4. 晚期:胶原纤维全部玻璃样变,血管狭窄或闭塞 。上皮萎缩或增生,钉突变短、消失或肥大,有时出现异常增生。
六、念珠菌病 candidiasis
病因:
白色念珠菌感染,菌群失调.
此菌可寄生于正常人的皮肤和粘膜。当营养不良,全身重度消耗性疾病、长期大量使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等,皆可诱发念珠菌感染。
临床表现:
1.急性假膜性念珠菌病:雪口
颊、舌、腭及口角粘膜上形成乳白色绒状斑膜,状似凝乳,略为凸起。白色斑膜不易撕掉,强行撕下则成为出血面,且不久又为新的斑膜所覆盖。
2.慢性增生性念珠菌病:白斑型
口腔粘膜有硬而白的斑块,可存在多年,有时伴有皮肤念珠菌病。
3.慢性萎缩性念珠菌病:托牙性口炎
为义齿承压区有弥漫的炎症。
病理改变:(慢性炎症)
上皮表层水肿;棘层增生;
角化层内有中性粒细胞浸润-----微小脓肿;
在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝,菌丝与上皮表面多呈垂直或形成一定角度;
上皮钉突呈圆形,基底膜部分被炎症破坏;
结缔组织中有充血的毛细血管及大量炎细胞、浸润。
急性假膜性念珠菌病的白色斑膜,镜下见上皮变性坏死,并有大量念珠菌的菌丝及孢子。
六、腭尼古丁白角化症 Leukokeratosis nicotina palati
又称腭烟斑或良性角化病benign hyperkerotosis
发生于大量吸烟者的腭部,良性、可逆性病损
临 床 表 现:
腭部出现许多灰白色丘疹样隆起,在隆起中央部位可见一红色凹陷,为腭腺导管开口;可有粗糙感,腭粘膜普遍发白
病 理 变 化:
腭粘膜上皮增生性变化
腺导管上皮增生,管腔狭窄,鳞状化生