口腔执业医师考试《口腔修复学》笔记:第十一章第五节
来源 :中华考试网 2016-10-26
中第五节 全口义齿修复
复诊出现的问题及处理:初戴假牙时,因不习惯或常见的问题及处理基托不适合等原因,一般若有以下情况应进行修改。
(1)恶心:部分患者初戴义齿时,出现恶心,甚至呕吐,常见原因是由于上颌义齿后界边缘伸展过长,只需把后缘磨短到颤动线处即可。
(2)疼痛:仔细检查,找出因受压而致软组织发红、充血,甚至破溃处,涂抹龙胆紫少许,然后把义齿擦干戴入口内,压痛区即可由印记反应在义齿的组织上或过度伸展的义齿边缘上,可按印记进行磨改。
如果由于后牙缺失过久,颊侧软组织肥厚并向内凹陷,或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象,经戴甩一段时间后,可自行改善,必要时加厚颊侧基托。
(3)咬颊,咬舌现象
如果前牙区有咬舌现象,应磨改下前牙切缘的唇侧斜面及上前牙切缘的舌侧斜面,以加大超牙合。如果由于后牙排列过于偏向颊侧或舌侧,造成咬颊或咬舌,则应取下人工牙,排列
(4)咀嚼功能不好
上下牙接触面积小,或再调磨咬合过程中,磨去牙合面,形态修改方法,增加牙合面接触面积,增加义齿高度。
(5)发音障碍
(6)固位不良
1)休息时,义齿松动:基托组织面不密合或基托边缘伸展不够边缘封闭不好造成,可重衬或加长边缘。
2)张口,说话,打哈欠时脱位,这由于基托边缘过长,系带缓冲不够,人工牙排列不当,磨光面形态不好造成的咀嚼时脱位,由于牙合不平衡,牙尖有干扰,使义齿翘动,破坏了边缘封闭造成的。修改时选磨调牙合,消除早接触,牙尖干扰,磨短,薄边缘基托。
(7)心理因素的影响:需要适应一段时间。
全口义齿的修理:
1.基托折裂和折断的修理
原因:因不慎将义齿掉到地上造成唇颊基托折断,由于牙合力不平衡造成基托折断。
2.修理:(1)唇,颊侧基托的折断的修理:用502粘固――灌石膏模型――去除断裂处两侧基托一部分――自凝塑胶修理如折断的唇颊基托丢失或破碎,用蜡或印模膏放在基托折断处,口内恢复基托外形――灌模型――装盒――在模型上用自凝塑胶或热凝塑料修复。
(2)上下颌义齿折断的修理:粘固――灌石膏模型――自凝塑料修复或热凝塑料修复
3.人工牙折断或脱落
去除折断的人工牙及其舌侧基托磨除――选择合适的人工牙――排在牙弓上――蜡将其固定――常规热处理或自凝塑料
4.全口义齿的重衬
重衬是在全口义齿的组织面上加上一层塑料,使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部位的间隙,使基托组织面于周围组织密合,增加义齿的固位力。
修理方法:检查正中关系是否正确,非正中关系有无牙合干扰,需在重衬前选磨调牙合
(1)直接法重衬:组织面去除1mm――涂布自凝塑料――戴入口中咬合――去除表面多有的塑料,将义齿浸泡温水中3~5分钟――磨光,修整。
(2)间接重衬法