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2021公共卫生医师《临床医学综合》章节练习: 肺癌

来源 :中华考试网 2021-08-20

  1[.单选题]男性,49岁,咳嗽1个月,X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影,疑诊肺癌,应首先用哪种方法进一步检查

  A.血癌胚抗原测定

  B.放射性核素肺扫描

  C.痰液脱落细胞检查

  D.胸部CT检查

  E.经皮肺活检

  [答案]C

  [解析]患者已经做过X线检查了,此时再做CT也就看得稍微清楚些,对确诊的意义不大。最需要的是病理学方面的证据。选项E为有创的检查,不作为首选。

  2[.单选题]女性,42岁,咳嗽,胸闷,气短4个月,胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影,白细胞10×109/L,痰结核菌涂片3次(-).经用青霉素治疗病情好转,但肺部阴影消散不完全,为确定诊断最重要的检查是

  A.痰化脓菌培养及药物敏感试验

  B.继续查痰结核菌

  C.胸部CT检查

  D.纤维支气管镜检查

  E.结核菌素试验

  [答案]D

  [解析]胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影,要考虑有梗阻的因素,做个支气管镜,取活检有助于明确诊断,CT也要作,相对而言更重要的是D。

  3[.单选题]男性,65岁,胸闷、咳嗽伴四肢关节痛2个月,X线胸片示右肺门阴影增大,为确定诊断应首选下列哪项检查

  A.纤维支气管镜检查

  B.胸部体层摄片

  C.支气管造影

  D.肺穿刺活检

  E.痰结核菌检查

  [答案]A

  [解析]纤维支气管镜检查可以取活检,是诊断肺癌的金标准,所以,答案选A。

  4[.单选题]患者,女性,64岁。因刺激性咳嗽4个月,血丝痰3个月,一直服中药效果欠佳,近1周出现右胸持续性隐痛,进行性加剧,咳痰渐多,伴发热,体温37.4~38.5°C,转呼吸科诊治,经检查证实为右肺鱗癌,胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

  A.抽胸水后尽快手术治疗,术后放疗+化疗

  B.抽胸水后尽快手术治疗,术后仅做放疗

  C.抽胸水后尽快手术治疗,术后化疗3~6次

  D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗

  E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗

  [答案]D

  [解析]该患者肺癌合并胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,属IV期,已经失去手术治疗机会,治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案,故应该选D。

  5[.单选题]细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是

  A.喘鸣

  B.胸痛

  C.气急

  D.咳嗽

  E.咳痰带血

  [答案]C

  [解析]弥漫型细支气管肺泡癌是惟一可引起病人进行性呼吸困难的肺癌,这跟瘤细胞覆壁生长,肺泡腔内充满黏液、瘤细胞而引起换气功能下降有关。所以选C。

  6[.单选题]肺癌常见的症状是

  A.脓性痰

  B.白色泡沫样痰

  C.刺激性咳嗽和血痰

  D.胸闷、干咳

  E.肺部干啰音

  [答案]C

  [解析]肺癌常见的征是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大的支气管内生长引起,血痰为痰中带点血丝或断续少量咯血。

  7[.单选题]预后最差的肺癌是

  A.鳞形细胞癌

  B.小细胞癌

  C.腺癌

  D.大细胞癌

  E.细支气管肺泡癌

  [答案]B

  [解析]肺癌的病理类型包括:鳞状细胞癌,占50%,多见于50岁以上男性,常有吸烟史,常为中央型,对放化疗中度敏感,先经淋巴结转移,血行转移较晚;小细胞癌,发病年龄较轻,男性病人多,中央型为主,高度恶性,较早发生淋巴结和血行转移,对放化疗敏感;腺癌发病年龄较小,女性病人多,常为周围型,生长较慢,但可在早期发生血行转移,淋巴结转移较晚;细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型,分化程度高,转移发生晚,不侵犯肺泡间隔,可侵犯胸膜或经支气管播散;大细胞癌少见,预后差,转移早,中心型为主。故选B。

  8[.单选题]早期中心型肺癌的常见症状是

  A.高热、胸痛

  B.声嘶

  C.上肢及颜面部肿胀

  D.咳嗽、血痰

  E.胸闷、呼吸困难

  [答案]D

  [解析]1)早期肺癌特别是周围型肺癌往往设有任何症状,大部分在胸部x线检查时发现;(2)癌肿在较大的支气管内生长后,常出现刺激性咳嗽,极易误认为伤风感冒;(3)另一个常见症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血,大量咯血很少见,由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。故本题选D。

  9[.单选题]男性,35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的

  A.交叉转移

  B.直接扩散

  C.细胞脱落种植

  D.经肺循环血行转移

  E.经体循环血行转移

  [答案]A

  [解析]本题选A。交叉转移是支气管肺癌淋巴转移的一种。纵隔和支气管以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧,但也可以在对侧,即所谓交叉转移。本例符合。

  10[.单选题]男性,50岁,干咳,痰中带血丝,4月余,最近2周来胸闷,气短,逐渐加重,右前胸胀痛,无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影,现胸片见右侧胸腔大量积液,血沉85mm/h,白细胞7.8×109/L,纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄,考虑诊断为

  A.肺结核并结核性胸腔积液

  B.肺癌并发癌性胸腔积液

  C.心力衰竭引起胸腔积液

  D.肺部化脓性炎症并发脓胸

  E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液

  [答案]B

  [解析]肺癌患者最典型的表现就是干咳,痰中带血丝,其纤维支气管镜检查可见气管粘膜增厚,管壁出现纵行皱襞,管腔呈漏斗样狭窄。目前患者出现大量胸腔积液,血沉加快,白细胞不高,考虑为肺癌并发癌性胸腔积液。

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