第五章 血液系统

　　一、A1

　　1、缺铁性贫血最常见的病因是

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性肝炎

　　C、慢性溶血

　　D、慢性感染

　　E、慢性失血

　　二、A2

　　1、女性，55岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，最好是选用

　　A、新鲜全血

　　B、浓缩红细胞

　　C、红细胞悬液

　　D、洗涤红细胞

　　E、红细胞悬液和血浆

　　2、某患者实验室检查结果：血小板计数100×109/L，BT6分钟，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶原时间正常，毛细血管脆性试验阳性。最可能的诊断是

　　A、ITP

　　B、血友病甲

　　C、血小板功能不良

　　D、纤维蛋白原缺乏症

　　E、继发性血小板减少性紫癜

　　3、男性，70岁，体重50㎏，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了

　　A、溶血性输血反应

　　B、输血相关过敏反应

　　C、输血相关循环超负荷

　　D、输血相关败血症

　　E、输血相关急性肺损伤

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性持续少量出血是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。男性常见为痔出血及消化道出血，女性常见为月经过多。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输血相关循环超负荷：输血量过大、速度过快、患者心肾功能受损，均可导致循环超负荷，引发心衰和肺水肿。循环超负荷容易发生于严重慢性贫血、心血管疾病、婴幼儿和老年患者。临床表现在输血结束后<6小时出现，同时具备以下任意4种表现时可诊断TAC0：①急性呼吸窘迫;②心动过速;③血压升高;④胸部正位X线检查显示急性或加剧的肺水肿;⑤液体正平衡的证据。B型钠尿肽升高。