第二章 心血管系统

　　一、A1

　　1、诊断冠心病心绞痛最常用的非创伤性检查方法是

　　A、休息时心电图

　　B、24小时动态心电图

　　C、心电图运动负荷试验

　　D、超声心动图

　　E、心脏CT检查

　　2、冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别点是

　　A、疼痛的持续时间与强度不同

　　B、疼痛部位不同

　　C、疼痛性质不同

　　D、疼痛的放射部位不同

　　E、疼痛时伴发恶心

　　3、我国高血压引起的死亡原因最常见的是

　　A、心力衰竭

　　B、脑血管意外

　　C、尿毒症

　　D、高血压危象

　　E、伴发冠心病

　　4、成人高血压的诊断标准是

　　A、BP≥18.6/12kPa(140/90mmHg)

　　B、BP≥20/18kPa(150/90mmHg)

　　C、BP≥21.3/12kPa(160/90mmHg)

　　D、BP≥21.3/12.6kPa(160/95mmHg

　　E、BP≥22/12.6kPa(165/95mmHg)

　　二、A2

　　1、男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并有气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断最可能是

　　A、风心病二尖瓣关闭不全

　　B、扩张型心肌病

　　C、支气管哮喘

　　D、支气管肺炎

　　E、急性心肌梗死并发左心衰竭

　　2、患者，女性，67岁，间断胸痛2年，均发生于夜间睡眠时，持续25分钟左右，可自行缓解。胸痛发作时心电图示：V1～V6导联ST段抬高0.4mV，胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是

　　A、初发劳累性心绞痛

　　B、稳定型劳累性心绞痛

　　C、恶化型劳累性心绞痛

　　D、变异型心绞痛

　　E、急性心肌梗死

　　3、患者，男性，45岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用下列哪种药物

　　A、可乐定

　　B、哌唑嗪

　　C、硝苯地平

　　D、普萘洛尔

　　E、ACEI

　　4、男性，54岁，经社区健康普查确诊高血压病2年，生活规律，饮食清淡，偶尔吸烟，曾服用降压药1年，血压恢复正常后自行停药。因近日血压升高、头晕而就诊。导致其血压波动的最可能的因素是

　　A、紧张刺激

　　B、吸烟

　　C、高钠盐饮食

　　D、从医行为不良

　　E、缺少锻炼

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心电图负荷试验：是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV(从j点后0.06～0.08秒)持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，1～5分钟或15分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著;而心肌梗死时胸痛的持续时间长，30分钟以上，数小时或1～2天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压合并脑血管病是我国高血压最常见的合并症，是急性心肌梗死的4～6倍。心脏疾病合并症位于第二位。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 变异型心绞痛的定义为多发生在休息时，呈定时性并多在半夜或凌晨发作，而运动或情绪激动等心肌耗氧量增加时则较少发作。ECG见符合冠状动脉分布的相关导联ST段抬高。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”，表现为在用药30～90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应，这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用，使静脉舒张，回心血量显著减少所致。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压的危险行为：不控制体重、高钠盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺少锻炼、从医行为不良。结合题干可排除其它选项。