第四节 临床诊疗伦理

　　一、A1

　　1、抢救危重患者的工作的特殊性表现不包括

　　A、病情变化急骤，带有突发性

　　B、病情严重，救治难度大

　　C、病情复杂，工作量大

　　D、家属焦躁情绪易发，易造成医患关系紧张

　　E、情况变化多端，难以预测

　　2、临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容

　　A、及时原则

　　B、准确原则

　　C、主体诱导原则

　　D、自主择优原则

　　E、有效原则

　　3、临床医生在药物治疗中应遵循的道德要求是

　　A、对症下药，剂量尽可能大

　　B、尽量开价格较高，质量较好药物

　　C、严守法规，接受监督

　　D、为满足部分患者要求，可开大处方药

　　E、合理配伍，以"多头堵""大包围"为原则

　　4、哪种情绪对人的生理功能起良好的作用，可以提高人的活动能力，充实体力和精力，发挥潜在能力，有利于人体健康

　　A、愉快、积极

　　B、不愉快

　　C、消极

　　D、强烈

　　E、长期强烈

　　5、对病人自主与医生做主之间关系的正确理解是

　　A、病人自主与医生做主是对立的

　　B、病人自主与医生做主不是对立的

　　C、强调病人自主，也充分看到医生做主的存在价值

　　D、强调医生决定，兼顾病人自主

　　E、强调病人自主，目的在于减轻医生的责任

　　6、手术治疗中一般病人知情权不包括

　　A、有权自主选择

　　B、有同意的合法权利

　　C、有明确决定的理解力

　　D、有家属代为决定的权利

　　E、有做出决定的认知力

　　7、当某种诊治决策对病人利害共存时，要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则是

　　A、患者自主

　　B、有利患者

　　C、为社会主义现代化建设服务

　　D、严谨审慎

　　E、双方协商解决

　　8、保守医疗秘密之两方面的内容是指

　　A、为病人保密与对病人保密

　　B、为病人保密与对病人家属保密

　　C、为病人家属保密与对病人保密

　　D、为病人家属保密与对病人家属保密

　　E、为医院保密与对同事保密

　　9、医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是

　　A、医疗保密

　　B、医疗公正

　　C、医疗权利

　　D、医疗荣誉

　　E、医疗义务

　　二、A2

　　1、患者陈某，男，30岁，孤身外出途中急诊需住院而无法凑足住院押金，医院如何处理才最符合医学伦理要求

　　A、拒绝为患者作任何治疗

　　B、令患者另找医院

　　C、按救死扶伤的精神，免费为患者治疗

　　D、按患者当前手头所有金钱最优化地制定治疗方案

　　E、坚持医院的经济利益为重，交齐押金方可住院

　　2、某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了左侧乳房。医师的这种做法，违背了病人权利的哪一点

　　A、平等的医疗权

　　B、保密权

　　C、隐私权

　　D、知情同意权

　　E、获得信息权

　　3、一位性病患者刚刚离去，就有人询问医生该患者得了什么病，医生告之是性病。患者的哪项权利受到了侵犯

　　A、享受医疗服务

　　B、免除健康时的责任

　　C、保守个人秘密

　　D、及时就医

　　E、患者的经济利益

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 "家属焦躁情绪易发，易造成医患关系紧张"并不是危重患者抢救工作的特殊性，是一个普遍问题。

　　【该题针对“临床治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 最优化原则是临床医学活动的基本医德原则，就是指在诊疗方案中以最小的代价获得最大效果的决策，也叫最佳方案原则。不含主体诱导原则。

　　【该题针对“临床治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一些医生为了"保险"起见，常错误地采用"多头堵"、"大包围"的方式用药，是错误的。

　　【该题针对“临床治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在心理治疗中，医务人员自身的基本观点、态度必须健康、正确，有愉快、稳定的情绪，才能影响、帮助患者，以达到改善患者情绪的目的。

　　【该题针对“临床治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尊重原则要求尊重患者的自主权、选择的权利，如果患者的选择不当，此时应劝导患者，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。如果患者的选择会对他人的健康和生命构成威胁或对社会会造成严重危害，医务人员对患者选择的限制是符合道德的。所以本题的答案是C。

　　【该题针对“临床诊疗的伦理原则★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 错误的原因：只有特殊情况下，家属才能代为决定的权利，患者自己能够决定的前提下，不能由家属代为决定。

　　【该题针对“临床诊疗的伦理原则★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当某种诊治决策对病人利害共存时，要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则应该是有利原则，有利原则是指义务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的，即有利于患者的原则。

　　【该题针对“临床诊疗的伦理原则★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 保守医疗秘密一般包括两方面的内容：第一，为病人保密。询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人的隐私;不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。第二，对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。

　　【该题针对“临床诊疗的伦理原则★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 保密原则是指医务人员在对患者疾病诊疗的过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。早在古希腊时期，医生希波克拉底在《希波克拉底誓言》中就提出了不伤害原则、患者利益原则、保密原则。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此时医院应该为患者节约费用，公正分配，在用药物治疗时，医生应在确保疗效的前提下尽量节约患者的费用。

　　【该题针对“临床治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 知情同意权：是指在临床过程中，医务人员为患者作出诊断和治疗方案后，应当向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情况，使患者或其家属经过深思熟虑自主地作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施拟定的诊治方案。

　　【该题针对“临床治疗、急救的伦理要求★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人的权利包括：获得良好质量医疗照护的权利;自由选择医疗方式的权利;自主决定的权利;获得信息的权利;诊疗秘密被保守的权利;获得健康教育的权利;保有个人尊严的权利;以及获得宗教协助的权利。

　　【该题针对“临床诊疗的伦理原则★”知识点进行考核】