十五、偱证医学与系统综述

　　一、A1

　　1、循证医学实践的基础不包括

　　A、病人的参与

　　B、病人的爱好

　　C、最佳的研究证据

　　D、高素质的临床医生

　　E、临床流行病学的基础知识和基本方法

　　2、下列关于循证医疗卫生决策与循证医学的叙述，错误的是

　　A、循证医学是最佳的证据、临床经验和病人价值的有机结合

　　B、循证医学把最好的证据只用于病人个体

　　C、循证医疗卫生决策把最好的证据只用于病人个体

　　D、循证医疗卫生决策把最好的证据用于病人群体和人群

　　E、循证医疗卫生决策主要包括循证政策、循证采购、循证管理、循证护理

　　3、完整的循证医学实践过程不包括

　　A、提出一个临床实践问题

　　B、寻找一个临床实践问题

　　C、严格评价证据

　　D、寻找回答这一问题的最佳证据

　　E、后效评价

　　4、在5S循证医学信息服务模式演进的过程中，所有其他证据衍生品的基础是

　　A、原始研究

　　B、系统综述

　　C、证据概要

　　D、综合证据

　　E、证据系统

　　5、在5S循证医学信息服务模式演进的过程中，提供证据的最高形式是

　　A、原始研究

　　B、系统综述

　　C、证据概要

　　D、综合证据

　　E、证据系统

　　6、迸行系统综述的目的是

　　A、提出一个临床实践问题

　　B、严格评价证据

　　C、应用最佳证据

　　D、为循证医学提供最好的证据

　　E、后效评价

　　7、一个髙质量的系统综述应具备以下特征，除外

　　A、有清晰的题目

　　B、有明确的目的

　　C、列出了所有入选研究

　　D、阐明部分排除研究的原因

　　E、用综合、全面的检索策略检索文献

　　8、系统综述的步驟和方法不包括

　　A、选题和制定研究方案

　　B、检索和收集原始文献

　　C、严格评价证据

　　D、根据入选标准选择合格的研究

　　E、评估入选研究的质量

　　9、下列哪项属于系统综述特有的偏倚

　　A、入院率偏倚

　　B、现患病例-新发病例偏倚

　　C、检出症候偏倚

　　D、文献检索偏倚

　　E、无应答偏倚

　　10、系统综述中最重要的偏倚来源是

　　A、选择偏倚

　　B、信息偏倚

　　C、混杂偏倚

　　D、发表偏倚

　　E、引用偏倚

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 最佳的研究证据、高素质的临床医生、临床流行病学的基础知识和基本方法、病人的参与四大因素为循证医学实践的基础，它们是有机结合的循证医学的整体框架。

　　【该题针对“偱证医学与系统综述”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 循证医疗卫生决策与循证医学的主要不同在于前者是把最好的证据用于病人群体和人群，而后者只限于病人个体。

　　【该题针对“偱证医学与系统综述”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 完整的循证医学实践过程主要包括5个步骤：(1)提出一个临床实践问题。(2)寻找回答这一问题的最佳证据。(3)严格评价证据。(4)应用最佳证据。(5)后效评价。

　　【该题针对“偱证医学与系统综述”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 加拿大医学信息学专家Brian Haynes教授用5S总结了循证医学信息服务模式演进的过程，5S分别指Studies(原始研究)、Systematic Review(系统综述)、Synopsis(证据概要)、Summary(综合证据)和System(证据系统)，相对应的典型证据资源分别是MEDLINE、Cochrane Library、EBM Reviews、Clinical Evidence、Map of Medicine。原始研究是所有其他证据衍生品的基础，证据系统是证据最浓缩、最简明的形式，是提供证据的最高形式。

　　【该题针对“偱证医学与系统综述”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 加拿大医学信息学专家Brian Haynes教授用5S总结了循证医学信息服务模式演进的过程，5S分别指Studies(原始研究)、Systematic Review(系统综述)、Synopsis(证据概要)、Summary(综合证据)和System(证据系统)，相对应的典型证据资源分别是MEDLINE、Cochrane Library、EBM Reviews、Clinical Evidence、Map of Medicine。原始研究是所有其他证据衍生品的基础，证据系统是证据最浓缩、最简明的形式，是提供证据的最高形式。

　　【该题针对“偱证医学与系统综述”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 迸行系统综述的目的，就是为循证医学提供最好的证据。

　　【该题针对“偱证医学与系统综述”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一个髙质量的系统综述应具备以下特征：①有清晰的题目和明确的目的;②采用综合、全面的检索策略检索文献;③研究入选和排除标准明确;④列出了所有入选研究;⑤清楚地表达每个入选研究的特点，并对这些研究方法学的质量进行评价;⑥阐明所有排除研究的原因;⑦如可能，使用meta分析合并合格研究的结果;⑧如可能，对合成的结果进行敏感性分析和亚组分析;⑨采用统一的格式报告研究结果。

　　【该题针对“偱证医学与系统综述”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 系统综述的步驟和方法包括：(1)选题和制定研究方案。(2)检索和收集原始文献。(3)根据入选标准选择合格的研究。(4)评估入选研究的质量。(5)提取信息，填写摘录表，建立数据库。(6)汇总结果。(7)总结报告。

　　【该题针对“偱证医学与系统综述”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 系统综述特有的偏倚包括：(1)发表偏倚。(2)文献检索偏倚。(3)引用偏倚。(4)多次发表偏倚。(5)有偏倚的入选标准。(6)权重偏倚。

　　【该题针对“偱证医学与系统综述”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选择偏倚是系统综述中最重要的偏倚来源，原因是实际纳入的研究与“研究总体”之间存在差异。出现差异的原因有多种，主要包括纳入和排除标准不当或不明确、文献检索策略和方法不当、发表偏倚、语言偏倚，以及根据结果人为地纳入或排除个别研究等。

　　【该题针对“偱证医学与系统综述”知识点进行考核】