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2018年公共卫生执业医师考试练习题(十二)

来源 :中华考试网 2018-03-16

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  中毒型菌痢休克型属低排高阻型休克,可予抗胆碱类药物改善微循环障碍,如山莨菪碱。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  急性典型菌痢:起病急,有发热(体温可达39℃或更高)、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便,并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  诊断急性菌痢必做的检查是粪便常规。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  急性菌痢应根据当地志贺菌耐药情况、个体差异、大便培养及药敏试验结果选择敏感抗菌药物,避免滥用。疗程为3~5日。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  我国的优势血清型为福氏2a、宋内氏、痢疾I型,其他血清型相对比较少见。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  流行性乙型脑炎(乙脑):多发生于夏秋季,常有高热、惊厥、昏迷等表现,需与中毒型菌痢相鉴别。乙脑起病与进展相对缓慢,循环衰竭少见,意识障碍及脑膜刺激征明显,脑脊液可有蛋白及白细胞增高,粪便检查多无异常,乙脑病毒特异性抗体IgM阳性可资鉴别。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  大便检出病原体是鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  菌痢粪便镜检有大量白细胞或脓细胞(≥15个/高倍视野),可见红细胞。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  菌痢急性期肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  粪便培养出志贺菌是确诊菌痢的主要依据。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  菌痢的预防应采用以切断传播途径为主的综合预防措施。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  菌痢的抗菌治疗:氟喹诺酮类药物为首选,但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  志贺菌的主要致病物质是内毒素。内毒素吸收入血后,不但可以引起发热和毒血症,还可直接作用于肾上腺髓质、交感神经系统和单核-吞噬细胞系统,释放各种血管活性物质,引起微循环障碍,进而引起感染性休克、DIC及重要脏器功能衰竭,临床上表现为中毒型菌痢。

  志贺菌的外毒素具有细胞毒性,可导致肠黏膜上皮细胞损伤,神经毒性可引起神经系统症状,肠毒素类似霍乱肠毒素,可导致水样泻,甚至可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征。

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  细菌性痢疾主要经粪-口途径传播。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  细菌性痢疾简称菌痢,是由志贺菌(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病。

  17、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  中毒型菌痢多见于2~7岁儿童。

  二、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  流行性出血热:外周血WBC增多,早期出现异型淋巴细胞(>7%)。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  流行性出血热——白细胞计数:第3病日后逐渐升高,可达(15~30)×109/L,少数重症患者可达(50~100)×109/L。血小板:从第2病日起开始减少,一般在(50~80)×109/L左右,休克期与少尿期最低,并可见异型血小板。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  流行性出血热的休克属于低血容量性休克。

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  中毒型菌痢:休克型(周围循环衰竭型)较为常见,以感染性休克为主要表现。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  中毒型菌痢:多见于2~7岁儿童,成人偶有发生。起病急骤、发展快、病势凶险。突起畏寒、高热,全身中毒症状重,可有烦躁或嗜睡、昏迷及抽搐等,数小时内可迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  急性典型菌痢:起病急,有发热(体温可达39℃或更高)、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便。

  4、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  霍乱多见水样便。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  菌痢多见黏液便。

  5、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  脑膜炎球菌属奈瑟菌属。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  痢疾杆菌属志贺菌属。

  6、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  我国的优势血清型为福氏2a、宋内氏、痢疾I型。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  痢疾志贺菌产生外毒素的能力最强。

  7、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  儿童中毒型菌痢首选药物是头孢曲松等第三代头孢菌素。

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  小檗碱(黄连素)有减少肠道分泌的作用,在使用抗菌药物的同时使用,每次0.1~0.3g,每日3次,7日为一疗程。

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