答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　地高辛可抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓，有时可使心率降至60次/分以下，为停药指征。消除此中毒症状的方法不宜补K+，可用M受体阻断剂阿托品治疗。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　地高辛中毒最多见与最早见的室性期前收缩(室性早搏)，苯妥英钠可以与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，恢复该酶的活性，因而成为治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　不同原因所致的心力衰竭因病情不同，其疗效有一定的差异地高辛：对有心房纤颤伴心室率快的心力衰竭疗效最佳;对瓣膜病、风湿性心脏病(高度二尖瓣狭窄的病例除外)、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效较好;对肺源性心脏病、活动性心肌炎(如风湿活动期)或严重心肌损伤，疗效也较差，且容易发生中毒;对扩张性心肌病，心肌肥厚、舒张性心力衰竭者不应选用强心苷，而应首选β受体阻断药、ACE抑制药。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　地高辛药理作用：

　　①正性肌力作用

　　②减慢心率作用

　　③对传导组织和心肌电生理特性的影响

　　④对神经和内分泌系统的作用

　　⑤利尿作用

　　⑥对血管的作用

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　治疗心力衰竭：在过去几十年对心力衰竭的治疗中，强心苷加利尿药几乎用于每一位心力衰竭的病人，但随着对心力衰竭病理生理认识的不断加深及对ACE抑制药、β受体阻断药临床疗效的肯定，强心苷现多用于以收缩功能障碍为主，对利尿药、ACE抑制药、β受体阻断药疗效欠佳者。

　　不同原因所致的心力衰竭因病情不同，其疗效有一定的差异：对有心房纤颤伴心室率快的心力衰竭疗效最佳;对瓣膜病、风湿性心脏病(高度二尖瓣狭窄的病例除外)、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效较好;对肺源性心脏病、活动性心肌炎(如风湿活动期)或严重心肌损伤，疗效也较差，且容易发生中毒;对扩张性心肌病，心肌肥厚、舒张性心力衰竭者不应选用强心苷，而应首选β受体阻断药、ACE抑制药。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心房纤颤：心房纤颤的主要危害是心房过多的冲动下传至心室，引起心室率过快，心搏出量减少。强心苷主要是通过兴奋迷走神经或对窦房结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量，从而改善循环障碍，但对多数病人并不能终止心房纤颤。