21.螺内酯临床常用于

　　A.脑水肿

　　B.急性肾功能衰竭

　　C.醛固酮升高引起的水肿

　　D.尿崩症

　　E.高血压

　　正确答案:C解题思路：本题考查螺内酯的临床应用。螺内酯为低效利尿药，化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮

　　的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效。故选C。

　　22.长期应用氢氯噻嗪降低血压的作用机制主要是

　　A.抑制醛固酮分泌

　　B.排钠，使细胞内Na减少

　　C.降低血浆肾素活性

　　D.排钠利尿，造成体内Na和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少

　　E.拮抗醛固酮受体

　　正确答案:B

　　23.高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.卡托普利

　　E.氯沙坦

　　正确答案:B解题思路：本题考查抗高血压药的不良反应。支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及妊娠期妇

　　女禁用氯沙坦、卡托普利。故选B。

　　24.关于噻嗪类利尿药，叙述错误的是

　　A.痛风患者慎用

　　B.糖尿病患者慎用

　　C.可引起低钙血症

　　D.肾功能不良者禁用

　　E.可引起血氨升高

　　正确答案:C解题思路：本题考查噻嗪类利尿药的不良反应。噻嗪类利尿药的不良反应有低血钾、低血钠、低血氯、血氨升高、高尿酸血症、升高血糖、过

　　敏、贫血、粒细胞减少等。痛风患者慎用，糖尿病患者慎用，肾功能不全者禁用。故选C。

　　25.对肾功能影响较小的抗高血压药是

　　A.胍乙啶

　　B.利血平

　　C.卡托普利

　　D.肼屈嗪

　　E.¦Β受体阻断剂

　　正确答案:D

　　26.不能用于治疗Ⅱa型高血脂症的药物是

　　A.辛伐他汀

　　B.洛伐他汀

　　C.普伐他汀

　　D.烟酸

　　E.吉非贝齐

　　正确答案:E

　　27.强心苷对心肌耗氧量的描述正确的是

　　A.对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响

　　B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

　　C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

　　D.仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量

　　E.仅减少正常人的心肌耗氧量

　　正确答案:D解题思路：本题考查强心苷的药理作用。强心苷对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，对CHF患

　　者，因心脏已肥厚，室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维持较高的室壁张力。强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力下降，乃使这部分氧耗降

　　低，降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低。故选D。

　　28.患者，女性，57岁。高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是

　　A.苯妥英钠

　　B.阿托品

　　C.维拉帕米

　　D.普萘洛尔

　　E.胺碘酮

　　正确答案:B

　　29.属于保钾利尿药的是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.螺内酯

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.乙酰唑胺

　　正确答案:B解题思路：本题考查利尿药的药理作用。呋塞米、氢氯噻嗪均排钾，乙酰唑胺也排钾，甘露醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。故选

　　B。

　　30.关于强心苷的叙述，正确的是

　　A.其极性越大，口服吸收率越高

　　B.强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关

　　C.具有正性频率作用

　　D.安全范围小，易中毒

　　E.可用于室性心动过速

　　正确答案:D

　　31.伴有冠心病的高血压患者宜用

　　A.硝苯地平

　　B.维拉帕米

　　C.尼莫地平

　　D.尼群地平

　　E.非洛地平

　　正确答案:A