四、A4型题

　　(134～135题共用题干)

　　早产儿，体重2.0kg，诊断为新生儿溶血病，生后2天出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。

　　134.首先考虑的诊断是

　　A 败血症

　　B 颅内出血

　　C 破伤风

　　D 核黄疸

　　E 癫痫

　　135.目前最主要的治疗是

　　A 换血疗法

　　B 静滴血浆或白蛋白

　　C 鲁米那

　　D 光照疗法

　　E 供氧

　　(136～138题共用题干)

　　1周女婴，家中出生，4天来拒奶、嗜睡、体温不升。查体：反应欠佳，面色苍白，皮肤黄染，四肢冷，脐部红肿，见脓性分泌物，肝肿大。

　　136.最可能的诊断

　　A 新生儿脐炎、生理性黄疸

　　B 新生儿脐炎、败血症

　　C 新生儿脐炎、母乳性黄疸

　　D 新生儿脐炎、核黄疸

　　E 新生儿脐炎、肝炎

　　137.最主要的检查是

　　A 肝功能

　　B 血象

　　C 血培养

　　D 血气分析

　　E 腰穿

　　138.治疗选择不正确的是

　　A 保持电解质平衡

　　B 保暖

　　C 输白蛋白或血浆

　　D 抗生素治疗

　　E 禁食母乳

　　(139～141题共用题干)

　　足月新生儿，第2天开始发热、腹泻，生后4天出现拒奶、烦躁，第6天进行性黄疸。查体：体温39℃，呼吸急促，血象WBC30*109/L，中性粒细胞80%，血胆红素222.3μmol/L，大便常规中脓球(++)，胸部X线正常。

　　139.最可能的诊断是

　　A 新生儿腹泻

　　B 新生儿败血症

　　C 核黄疸

　　D 新生儿肝炎

　　E 新生儿肺炎

　　140.其病因可能

　　A 大肠杆菌

　　B 高胆红素血症

　　C 乙型肝炎病毒

　　D 金葡菌

　　E 肺炎双球菌

　　141.治疗首选

　　A 纠正酸中毒

　　B 口服止泻剂

　　C 白蛋白

　　D 氨苄青霉素+丁胺卡那霉素

　　E 兰光照射

　　(142～145题共用题干)

　　足月新生儿，生后2天因不吃、不哭、发热而入院。查体：反应差，呼吸急促，面色灰，全身黄染，四肢皮肤呈花纹状，双肺闻及细湿啰音，心率160次/分，肝肋下5cm，脾肋下3cm，质硬，双下肢有硬肿。

　　142.最可能的诊断是

　　A 新生儿寒冷损伤综合征

　　B 新生儿硬肿症

　　C 新生儿肺炎

　　D 新生儿败血症

　　E 以上都不是

　　143.确定诊断的辅助检查是

　　A 血象

　　B 血培养

　　C 血糖

　　D X线

　　E 肝功能

　　144.如果血培养发现大肠杆菌，适宜的抗生素是

　　A 头孢唑啉

　　B 氯霉素

　　C 青霉素

　　D 红霉素

　　E 头孢三嗪

　　145.患儿在治疗过程中突然出现双眼凝视、抽搐，前囟饱满，可能的诊断是

　　A 颅内出血

　　B 低血糖

　　C 化脓性脑膜炎

　　D 低血钙

　　E 休克

　　(146～147题共用题干)

　　患儿，2天，因宫内窘迫行剖宫产，生后6小时出现惊厥2次入院。查体：反应差，易激惹，四肢肌张力高。实验室检查：血糖2.3mmol/L，血钙2.3mmol/L，脑脊液正常。

　　146.最可能的诊断是

　　A 新生儿脑膜炎

　　B 新生儿窒息

　　C 新生儿低钙血症

　　D 新生儿HIE

　　E 新生儿病毒性脑炎

　　147.下列治疗方案中，不正确的是

　　A 加强护理

　　B 静滴钙剂

　　C 使用镇静剂

　　D 床边头颅B超

　　E 必要时应用甘露醇

　　(148～150题共用题干)

　　新生儿出生时，身体红，四肢青紫，呼吸21次/分，心率95次/分，呼吸不规则，四肢能活动，肌张力正常，弹足底会皱眉。

　　148.Apgar评分为

　　A 1分

　　B 3分

　　C 5分

　　D 7分

　　E 9分

　　149.可能的诊断为

　　A 新生儿轻度窒息

　　B 新生儿重度窒息

　　C 新生儿HIE

　　D 新生儿败血症

　　E 新生儿颅内出血

　　150.最重要的处理是

　　A 母乳喂养

　　B 维持正常循环

　　C 纠正酸中毒

　　D 预防感染

　　E 清理呼吸道

　　(151～153题共用题干)

　　新生儿，14天，因发现双下肢皮肤冷硬而就诊。系G1P1，出生体重2.6kg，生后第3天开始皮肤进行性黄疸，无发热，吸吮力好。

　　151.诊断新生儿寒冷损伤综合征最有意义的体征是

　　A 四肢稍凉

　　B 双小腿皮肤硬肿

　　C 脉搏细弱

　　D 无水肿

　　E 皮肤散在皮疹

　　152.体检时发现患儿脐周稍红，局部有分泌物，考虑本病的原因是

　　A 寒冷冬季

　　B 牛奶喂养

　　C 窒息

　　D 感染

　　E 出生体重低

　　153.最重要的处理除使用抗生素外，还要注意

　　A 给氧

　　B 输血

　　C 应用激素

　　D 按摩硬肿处

　　E 复温