二、A2型题

　　44.女，45岁，身高1.56m，体重80kg。近三个月口渴多饮，10天前因阑尾炎行手术治疗，术后伤口不能愈合，尿糖(++++)，查血糖16.5mmol/L，目前宜采用哪种治疗方法

　　A 单纯饮食控制

　　B 饮食控制+磺脲类降糖药物

　　C 饮食控制+胰岛素治疗

　　D 饮食控制+双胍类降糖药物

　　E 伤口清创，重新缝合

　　45.男，14岁，多尿、多饮、多食、体重减轻三个月，查尿糖(++++)，血糖15.5mmol/L，使用正规胰岛素14U 12U 14U三餐前皮下注射，反复于凌晨2-3时出现头晕、心悸、出冷汗，持续约1-2小时缓解，发作时查尿糖(—)，但次晨查尿糖(++++)，血糖13.9 mmol/L,治疗措施调整应考虑

　　A 减少胰岛素剂量

　　B 加大胰岛素剂量

　　C 给予胰岛素强化治疗

　　D 加用口服降糖药物

　　E 停用胰岛素

　　46.男，身高169cm，体重80kg。葡萄糖耐量试验为：空腹血糖6.9/L，1小时10mmol/L，2小时9mmol/L，3小时7.2mmol/L。据此分析，以下哪种可能性大

　　A 单纯性肥胖

　　B 糖尿病

　　C 脑垂体前叶功能亢进

　　D 库兴氏综合征

　　E 以上均有可能

　　47.女，30岁，妊娠5个月，空腹血糖8.3mmol/L，治疗上应考虑

　　A 饮食治疗+体育锻炼

　　B 胰岛素+饮食控制

　　C 磺脲类药物

　　D 胰岛素

　　E 饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍

　　48.男，75岁，患2型糖尿病20年，近来服用格列本脲每日3次，每次1片。两天来表情淡漠，不愿运动，家人继续给予上述药物服用，今日神志不清急送入院。可能的诊断为

　　A 高渗性非酮症昏迷

　　B 老年痴呆症

　　C 脑梗死

　　D 脑溢血

　　E 低血糖性昏迷

　　49.男，23岁，糖尿病史5年，自行停用胰岛素改服糖尿病中药“偏方”1周。今出现恶心 呕吐 腹痛急诊。血白细胞15.0 X 109/L，血糖21.5mmol/L，尿酮体阳性，血pH7.2，诊断可能为

　　A 糖尿病合并阑尾炎

　　B 糖尿病并急性胃炎

　　C 糖尿病酮症酸中毒

　　D 糖尿病合并急性肠炎

　　E 糖尿病酮症

　　50.男， 65岁，无糖尿病史。近感口干，多尿，喜饮“鲜桔水”饮料，疲乏、嗜睡，今因神志朦胧，双手拍击样震颤就诊。血钠165mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐230umol/L，血糖29mmol/L，尿酮体+。诊断可能为

　　A 糖尿病并癫痫

　　B 糖尿病酮症酸中毒

　　C 糖尿病高渗性非酮症昏迷

　　D 糖尿病肾病并肾功能不全

　　E 脑部肿瘤

　　51.女，48岁，身高156 cm，体重65kg，空腹血糖6.1 mmol/L，餐后2h血糖13.5 mmol/L，胰岛素基础值偏高，治疗上首选下列何药

　　A.格列喹酮

　　B.二甲双胍

　　C.格列本脲

　　D.格列齐特

　　E.格列吡嗪

　　52.男，60岁，糖尿病15年，服用格列本脲治疗，近来发现尿蛋白阳性，血肌酐升高，宜选用下列何种药物

　　A 格列喹酮

　　B 格列齐特

　　C 甲苯磺丁脲

　　D 格列吡嗪

　　E 继续使用格列本脲

　　53.男，21岁，新近诊断为糖尿病，应用胰岛素治疗后血糖在3天内从原来很高迅速降至接近正常水平，但突感视物模糊，下列哪种情况可能性大

　　A 视神经病变

　　B 晶体渗透压改变

　　C 青光眼

　　D 视网膜病变

　　E 玻璃体出血

　　三、A3和A4题

　　(54～57题共用题干)

　　男，69岁，糖尿病史20年，不规则服用降糖药治疗。近7天咳嗽 咳痰，纳差、腹泻，伴神志模糊并抽搐3小时。

　　54.下列哪项检查最有价值

　　A 脑电图

　　B 血常规检测

　　C 胸部X线正侧片

　　D 血糖、电解质

　　E 颅脑CT

　　55.最有可能出现的生化检查结果是

　　A 血糖13.5rmoml/L，血渗透压320 mom/L

　　B 血糖30monl/L，血渗透压350mom/L

　　C 血糖7.8moml/L，血渗透压280 mom/L

　　D 血糖2.5moml/L，血渗透压270mmoI/L

　　E 血糖5.6mom/L，血渗透压330 mom/L

　　56.如果不能检测血生化，下列哪项检查有助于诊断

　　A 尿糖、尿酮体测定

　　B 血乳酸测定

　　C 血常规检测

　　D 便常规

　　E 血气分析

　　57.临床处理首先考虑

　　A 输低渗盐水

　　B 静脉输注高渗葡萄糖

　　C 使用甘露醇脱水

　　D 使用抗生素

　　E 输生理盐水+胰岛素

　　(58～60题共用题干)

　　女，43岁，中度肥胖，无明显多食多尿多饮症状，于健康体检时发现空腹血糖7.5mmol/L，有2型糖尿病家族史

　　58.为明确诊断，首选的检查是

　　A 空腹血糖检测

　　B 尿糖检测

　　C 75g葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

　　D 100g葡萄糖耐量+C肽释放试验

　　E 糖基化血红蛋白检测

　　59.若诊断为2型糖尿病，其首选治疗方案是

　　A 使用双胍类降糖药物

　　B 控制饮食

　　C 体育锻炼

　　D 使用磺脲类降糖药

　　E 应用减肥药物

　　60.如果患者采用饮食和运动治疗血糖控制不理想，首先考虑

　　A 加用磺脲类降糖药治疗

　　B 加用胰岛素治疗

　　C 联合应用两种口服降糖药

　　D 加用二甲双胍治疗

　　E 加用减肥药物

　　四、B1型题

　　(61～62题共用备选答案)

　　A 超重、疲乏

　　B 血甘油三酯升高

　　C 空腹血糖升高

　　D 餐后血糖升高

　　E 功能性低血糖

　　61.肝糖输出过多引起

　　62.第一时相胰岛素分泌不足引起

　　(63～64题共用备选答案)

　　A 血糖轻度升高，尿酮体弱阳性

　　B 高血糖，尿酮体强阳性

　　C 血糖正常，尿酮体阴性

　　D 高血糖，尿酮体阴性

　　E 血糖正常，尿酮体弱阳性

　　63.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　64.糖尿病酮症酸中毒