(四)A3lA4型题(答题说明：以下提供若干个答案，每个答案下设若干道试题，请根据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择1个最佳答案)

　　(1～3题共用题干)

　　40孕周新生儿，产重2900g，出生前胎心减慢、胳动减少，出生时Apgar评分即刻为3分，羊水Ⅲ度。

　　1.在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤：

　　A.建立呼吸，增加通气 B.尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

　　C.给肾上腺素 D.维持正常循环，保证足够心输出量

　　E.以上都不是

　　2.以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊：

　　A.初步复苏后无自主呼吸加用复苏 B.四肢青紫加用复苏囊

　　C.刺激无反应 D.心率<120次/分加用复苏囊

　　E.肌张力明显减低

　　3.复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管：

　　A.复苏后1分钟心率80次 B.5分钟Apgar评分8分

　　C.面罩正压给氧无效 D.呼吸道有分泌物

　　E.以上均正确

　　(4～6题共用题干)

　　足月新生儿出生时有重度窒息史，生后24小时，小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。

　　4.首先做哪项检查明确：

　　A.腰穿 B.电解质 C头颅CT

　　D.脑电图 E.血常规

　　5.哪项治疗措施正确：

　　A.腰椎穿刺放脑脊液 B.20%甘露醇0.5g/kg，q8h

　　C.呼吸机辅助呼吸 D.维持血糖在正常低值

　　E.控制人液量lOOml/kg

　　6.患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施：

　　A.吸氧 B.用泰能加强抗感染

　　C.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg D。继续增加脱水剂的用量

　　E.吸痰

　　(7～8题共用题干)

　　早产儿，胎龄31周，体重1400克，剖宫产。生后无窒息，出生后因诊断新生儿呼吸窘迫综合征予以nCPAP治疗，在治疗过程中，生后28小时突然出现呼吸不规则，面色苍白，前囟饱满。

　　7.该患儿最可能的诊断是：

　　A.并发感染 B.气胸 C.坏死性小肠结肠炎

　　D.颅内出血 E.肺动脉高压

　　8.下列哪项措施正确：

　　A：使用止血药 B.输血 C.继续nCPAP治疗

　　D.大剂量使用脱水剂 E.肺表面活性物质治疗

　　(9～11题共用题干)

　　某35周孕新生儿，因“进行性呼吸困难25分钟”入院，胎膜早破30小时，出生时1、5、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分，胃液振荡试验为阴性，体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。

　　9.最可能的诊断为：

　　A.肺出血 B.湿肺

　　C严重的先天性心脏病 D.新生儿呼吸窘迫综合征

　　E.官内感染性肺炎

　　10.目前最需要立即做的检查是：

　　A床旁头颅B超 B.床旁胸片 C.血培养

　　D.痰培养 E.电解质

　　11.治疗该患儿目前症状最有效的药物是：

　　A.三代头孢菌素 B.-氧化氮 C.肺表面活性物质

　　D.止血药 E.静脉营养

　　(12～14题共用题干)

　　一新生儿，18天，因“咳嗽气促3天”入院，查体呼吸67次/分，唇周发绀，双肺呼吸音粗，有细湿哕音。

　　12.目前考虑最有可能的诊断为：

　　A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.新生儿肺炎

　　D.斯生儿肺出血 E.呼吸衰竭

　　13.目前应当做的检查是：

　　A.胸片 B.头颅B超 C.头颅CT

　　D.血气分析 E.凝血四项检查

　　14.患儿于治疗的第2天，出现烦躁不安、气促加重、发绀加重，吸氧后缓解不明显，视诊右侧胸廓饱满，呼吸音减低，心脏听诊未闻及杂音。急诊胸片见右侧气胸压缩右肺50%以上。此时应立即采取措施是：

　　A.更换抗生素 B.静脉输丙种球蛋白 C.胸穿排气

　　D.加大氧浓度继续给氧 E.机械通气

　　(15～18题共用题干)

　　足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，入院时Hb90glL，血清总胆红素水平为390ptmollL，母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性。

　　15.首先应作哪项检查：

　　A.血培养 B.肝功能

　　C.血涂片找球形红细胞 D.定血型

　　E.致敏红细胞和血型抗体测定

　　16.此患儿最可能的诊断是：

　　A.新生儿败血症 B.新生儿肝炎 C.新生儿ABO溶血病

　　D.新生儿Rh溶血病 E.母乳性黄疸

　　17.首先应采取的主要治疗措施是：

　　A.光疗 B.抗生素应用 C换血

　　D.输注白蛋白 E.口服苯巴比妥

　　18.患儿发生抽搐，首先考虑为：

　　A.低血糖 B.胆红素脑病 C低血钙

　　D.化脑 E.颅内出血

　　(19～21题共用题干)

　　女婴，生后3天因“呕血1天“入院，查体发现：患儿反应差，皮肤瘀点瘀斑，脐带残端出血。静脉穿刺处不易止血，生后未补充维生素Ki。

　　19.该患儿最可能的诊断是：

　　A.新生儿出血症 B.血小板减少性紫癜 C咽下综合征

　　D.应激性溃疡一 E.血友病

　　20.下列哪项检查对确诊该病有诊断价值?

　　A.凝血酶原时间延长，血小板计数正常 B.凝血酶原时间延长，血小板计数降低

　　C.凝血酶原时间正常，血小板计数正常 D.凝血酶原时间正常，血小板计数异常

　　E.Apt试验阳性

　　21.该患儿在临床上应如何治疗：

　　A.静脉注射VitKi B.静脉输入血小板 C.静脉输入凝血因子

　　D.静脉输入抗生素 E.静脉营养

　　(22～26题共用题干)

　　12天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒奶，体检发现其面色灰暗，易激惹，前囟张力稍高，四肢稍凉，脐部红肿，有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5℃。

　　22.最可能的诊断是：

　　A.新生儿脐炎、生理性黄疸 B.新生儿脐炎，母乳性黄疸

　　C.新生儿脐炎，新生儿肝炎 D.新生儿脐炎，新生儿溶血病

　　E.新生儿脐炎，新生儿败血症

　　23.下列哪项检查对明确诊断最重要：

　　A.血ALT测定 B.查母婴血型 C.血常规和血小板

　　D.血培养 E.查尿中巨细胞痈毒

　　24.该患儿最可能的并发症是：

　　A.脑膜炎 B.核黄疸 C.肝硬化

　　D.骨髓炎 E.腹膜炎

　　25.需作哪项检查明确：

　　A.腰穿 B.脑干听觉诱发电位 C.肝功

　　D.骨骼X线检查 E.腹穿

　　26.本病最基本的治疗措施是：

　　A.蓝光照射 B.脐部护理

　　C.选用敏感抗生素口服 D.选用敏感抗生素静注

　　E.注射高渗液体

　　(27～29题共用题干)

　　某新生儿于2006年12月24日出生，在家分娩，出生情况不详，因“生后不吃、不哭2天”人院，查体见四肢冰凉，肛温为29℃，呼吸微弱，心率98次/分。

　　27.关于患儿的复温，正确的措施是：

　　A.尽快复温至正常体温，以减少硬肿症及器官损伤

　　B.尽快复温至亚低温(34℃)并保持，以减少硬肿症及器官损伤

　　C.每小时使体温升高1℃，在6～12小时内恢复正常体温’

　　D.每小时使体温升高2℃，6～12小时内恢复正常体温

　　E.以上均不对

　　28.患儿体温恢复正常后，突然出现面色青紫，呕吐血性泡沫样液体，为明确其原因，此时最应当做的检查是：

　　A.凝血四项 B.胸片 C.头颅B超

　　D.血气分析 E.3P实验

　　29.此时最有效的治疗措施是：

　　A.呼吸机辅助呼吸 B.静脉使用止血药物

　　C.纠正心力衰竭 D.防止肾衰竭

　　E.推注碳酸氢钠，以纠正酸碱失衡