38、产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是

　　A.B.群链球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.金葡菌

　　D.绿脓杆菌

　　E.肠杆菌

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】： 病原菌：早发型多于生后7天内发病，较少见，病情危重，系宫内或分娩时感染所致。国内以G-杆菌多见，尤其以大肠杆菌最常见，GBS在国外多见，但在我国很少。

　　晚发型于出生7天后发病，系产后感染所致。在我国以G+球菌，特别是金黄色葡萄球菌占优势，可在新生儿室爆发流行。有报告绿脓杆菌仅次于金黄色葡萄球菌，鼠伤寒杆菌在我国也很常见，亦可于新生儿室爆发流行。此外，表皮葡萄球菌日益增多，厌氧菌及机会菌感染也应注意。

　　此题问的是产后感染，所以应该是C ，不选B。

　　【该题针对“新生儿与新生儿疾病”知识点进行考核】

　　39、引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是

　　A.葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.B.群链球菌(CBS)

　　D.表皮葡萄球菌

　　E.绿脓杆菌

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　【该题针对“新生儿与新生儿疾病”知识点进行考核】

　　40、治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，其负荷量为

　　A.5mg/kg

　　B.10mg/kg

　　C.15mg/kg

　　D.20mg/kg

　　E.25mg/kg

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点进行考核】

　　41、新生儿早发型败血症是指

　　A.生后1天内起病

　　B.生后一周尤其3天内起病

　　C.生后3天～7天发病

　　D.出生7天后发病

　　E.出生10天发病

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本题选B。

　　新生儿早发型败血症是指出生后7天内起病。B项的描述最恰当。

　　【该题针对“新生儿败血症”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPA(68/47mmHg)，血红蛋白120g/L。总胆红寨255μmmol/L。最可能的诊断是

　　A.宫内感染

　　B.败血症

　　C.母婴血型不合溶血病

　　D.母乳性黄疸

　　E.甲状腺功能减退

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　2、男婴，孕36周出生。日龄3天，拒乳，不哭,活动少，腋温35℃，双下肢皮肤硬肿，复温方法正确的是

　　A.使体温在2小时内恢复正常

　　B.逐渐复温，希望12～24小时内使体温恢复正常

　　C.使体温在6～12小时内恢复正常

　　D.使体温在36小时内恢复正常

　　E.使体温在48小时内恢复正常

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】： 教材中描述：腋温-肛温差可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。

　　若肛温大于30℃，腋温-肛温差大于等于零，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使得，体温回升。将患儿置于已经预热至中性温度的暖箱中，一般在6--12小时内恢复正常。

　　此题中患儿的腋温为35℃，肛温一定大于腋温。

　　所以此题选C.

　　3、足月儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断是不可能的

　　A.败血症

　　B.A.B.0溶血病

　　C.新生儿肺炎

　　D.胆道闭锁

　　E.母乳性黄疸

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　4、女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素102μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L,和306μmol/L。为明确诊断，首选哪些检查

　　A.血型及血型抗体检查

　　B.肝功能检查

　　C.红细胞G-6PD.活性测定

　　D.血培养及白细胞分类计数

　　E.血清甲胎蛋白含量测定

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　5、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈l周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是

　　A.新牛儿低血钙

　　B.新生儿低血糖

　　C.新生儿脑膜炎

　　D.室管膜下出血

　　E.新生儿缺氧缺血性脑病

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　6、女婴,胎龄256天，生后第2天,家长见他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理

　　A.给氨茶碱

　　B.供氧

　　C.给咖啡因

　　D.向家长解释

　　E.持续气道正压

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　7、男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为

　　A.9分

　　B.8分

　　C.7分

　　D.6分

　　E.5分

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：答复：加起来是7分

　　男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分(2)，呼吸不规则而且慢(1)，四肢活动好(2)，青紫(1)，弹足底有反应(1)，躯干皮肤粉红(不考虑，因已有四肢青紫)

　　8、男婴，胎龄266天，自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的

　　A.拥抱反射

　　B.颈肢反射

　　C.腹壁反射

　　D.觅食反射

　　E.握持反射

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　9、男婴,胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的

　　A.过期产儿，巨大儿

　　B.过期产儿，大于胎龄儿。

　　C.足月儿，适于胎龄儿

　　D.足月儿，大于胎龄儿

　　E.足月儿,巨大儿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　10、生后两天的新生儿,一般状态良好，但其网织红细胞5%。血涂片发现计100个白细胞，可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,提示

　　A.新生儿溶血病

　　B.髓外造血

　　C.先天性营养性贫血

　　D.先天性小儿白血病

　　E.正常血象

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　11、患儿日龄3天,足月顺产，生后2天出现黄疸,迅速加重,一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L,母血O型，子血A型,抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑

　　A.光照疗法

　　B.换血疗法

　　C.输血浆

　　D.纠正酸中毒

　　E.苯巴比妥

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　【该题针对“新生儿与新生儿疾病”知识点进行考核】

　　12、足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染,胃纳良好，血清胆红素205μmol/L(12mg/dl),你认为应先采用何种疗法

　　A.光照疗法

　　B.换血疗法

　　C.输血浆

　　D.苯巴比妥

　　E.暂停止母乳24～72小时后复查血 清胆红素

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　13、足月儿生后2天出现黄疸，母血A.B.型，第3天血清胆红素18.81μmol/L(11mg/dl)。本例诊断最大可能是

　　A.AB0溶血病

　　B.Rh溶血病

　　C.生理性黄疸

　　D.败血症

　　E.胆道闭锁

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：　此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素18.81μmol/L(11mg/dl)。

　　母亲血型为AB型。新生儿溶血病以ABO溶血多见，主要发生在母亲O型，胎儿A、B型。

　　母亲AB型、胎儿O型则不容易发生溶血。

　　所以此题中患儿考虑最大可能为生理性黄疸。

　　14、新生儿生后l分钟检查，四肢青紫,心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲,呼吸不规则，其Apgar评分应为

　　A.2分

　　B.3分

　　C.4分

　　D.5分

　　E.6分

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据Apgar评分：四肢青紫1分，心率110次/分2分;弹足底有皱眉动作1分;四肢略屈曲1分;呼吸不规则1分。

　　所以应该是6分。

　　15、新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白,无呼吸和心跳,肌张力松弛，弹足底无反应,其Apgar评分为

　　A.0分

　　B.1分

　　C.2分

　　D.3分

　　E.4分

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　【该题针对“新生儿与新生儿疾病”知识点进行考核】

　　16、男婴，足月，有宫内窘迫史.羊水Ⅱ度污染，经产钳助产娩出。生后1分钟四肢青紫，心率每分钟95次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低，下列哪项措施不正确

　　A.擦干，保暖

　　B.吸出污染的羊水，保持呼吸道通畅

　　C.给氧

　　D.注射山梗菜碱刺激呼吸

　　E.若心率每分钟<60次，进行胸外心脏按摩

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　17、男婴,足月顺产,22天。出生体重3100g,生后母乳喂养,第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol/L。如何处理

　　A.血培养

　　B.测G-6PD.活性

　　C.暂停母乳喂养

　　D.网织红细胞计数

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　18、女婴，足月顺产，出生体重3200g,生后48小时,血清总胆红素297.5μmol/L。在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法

　　A.光照疗法

　　B.换血

　　C.口服苯巴比妥

　　D.白蛋白输注

　　E.输血浆

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　三、A3/A4

　　1、男，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天,吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“新生儿与新生儿疾病”知识点进行考核】

　　<1>、判断该儿应为

　　A.足月儿

　　B.早产儿

　　C.超低体重儿

　　D.足月小样儿

　　E.正常体重儿

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“新生儿与新生儿疾病”知识点进行考核】

　　<2>、该患儿如出现黄疸，可持续多久消退

　　A.5～7天消退

　　B.7～l0天消退

　　C.1～2周消退

　　D.2～3周消退

　　E.3～4周消退

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：早产儿黄疸多于生后3--5天出现，5--7天达高峰，7--9天消退，最长可延迟到3--4周。

　　所以本题选E。

　　【该题针对“新生儿与新生儿疾病”知识点进行考核】

　　2、女婴，出生体重3200g，足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热。进乳后有时呕吐,大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.Ocm,3周后黄疸仅略有减轻

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、母亲病史中应注意的线索是

　　A.母孕的胎次与产次

　　B.既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史

　　C.孕期感染史

　　D.妊娠晚期高血压和水肿情况

　　E.孕期营养情况

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：根据临床表现考虑患儿是新生儿肝炎，新生儿肝炎综合症是由多种原因引起的，主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。主要表现为黄疸、预后较佳，多数病例为产程中或产后感染引起。

　　<2>、对此患儿,临床诊断首先应考虑

　　A.母乳性黄疸

　　B.新生儿溶血症

　　C.生理性黄疸

　　D.新生儿肝炎

　　E.胆道闭锁

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　<3>、首先考虑要作的一项实验室检查是

　　A.血常规，网质红细胞计数

　　B.腹部B超

　　C.血培养

　　D.母、女血型鉴定

　　E.血清转氨酶测定

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　3、患儿,男,出生时Apgar评分4分，生后2天,嗜睡，肌张力减退,瞳孔缩小，时而出现惊厥,头颅C.T扫描,可见右叶有低密度影

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“新生儿窒息”知识点进行考核】

　　<1>、该患儿临床诊断最大可能为

　　A.新生儿窒息

　　B.新生儿缺氧缺血性脑病

　　C.新生儿蛛网膜下腔出血

　　D.新生儿硬膜下出血

　　E.胆红素脑病(核黄疸)

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“新生儿窒息”知识点进行考核】

　　<2>、控制该患儿的惊厥，应首选什么药物

　　A.安定肌注。

　　B.水合氯醛灌肠

　　C.甘露醇

　　D.苯巴比妥钠

　　E.利尿剂

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：苯巴比妥钠主要用于治疗惊厥、癫痫，是治疗癫痫持续状 态的重要药物。可用于麻醉前用药。

　　【该题针对“新生儿窒息”知识点进行考核】

　　<3>、该患儿的支持疗法应采取哪些措施,除了

　　A.供氧

　　B.纠正酸中毒

　　C.纠止低血糖

　　D.静点地塞米松

　　E.补液

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“新生儿窒息”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、A.皮肤发亮，水肿毳毛多

　　B.皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少

　　C.肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低

　　D.呼吸常不规则，甚至呼吸暂停

　　E.男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】

　　<1>、新生儿常见的特殊生理状态之一是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】

　　<2>、77.早产儿的外观特点之一是

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】

　　<3>、足月儿的外观特点之一是

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】

　　<4>、早产儿的呼吸特点是

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“新生儿的特点及护理”知识点进行考核】