四、A3型题

　　(86—89题共用题干)

　　患儿男性，8岁。自幼经常发生呼吸道及肺部感染，发育较同龄儿童差，无紫绀、蹲距，体检心界向左下扩大，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级连续性机器样杂音，P2亢进。

　　86. 对诊断帮助不大的检查

　　A 心电图

　　B X线

　　C MRI

　　D 超声心动图

　　E 心导管检查

　　87. 不需与之鉴别的疾病

　　A 单纯室间隔缺损

　　B 主动脉窦瘤破裂

　　C 主动脉—肺动脉间隔缺损

　　D 冠状动—静脉瘘

　　E 以上都不是

　　88. 以下哪项不适合于此病的治疗

　　A 经左胸切口行结扎术

　　B 经左胸切口行钳闭术

　　C 经胸腔镜行钳闭术

　　D 静脉滴注前列腺素E

　　E 介入治疗

　　89. 如患儿通过UCG检查诊断为PDA，但发现有双向分流，其中左向右多于右向左，此时对正确治疗最有帮助的检查是

　　A MRI

　　B CT

　　C 血气分析

　　D 手术探查

　　E 心导管检查

　　(90～92题共用题干)

　　患者女性，38岁。以活动性心悸、气促3年，加重一周为主诉入院。患者有时出现夜间无法平卧，端坐呼吸;痰多，白，有泡沫，无咯粉红色泡沫样痰;食欲差，腹胀。20年前曾有关节痛病史。体检二尖瓣面容，颈静脉充盈;双肺底闻及少许小水泡音;心界向左扩大，心尖区可触及舒张期抬举样搏动，并闻及Ⅱ～Ⅲ舒张期隆隆样杂音，第一音亢进，房颤心律。肝肋下3cm，质中，轻度触痛，移动性浊音(+)，下肢轻度水肿。

　　90. 哪个诊断更有可能

　　A 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、左心衰

　　B 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、右心衰

　　C 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、左右心衰

　　D 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，左心衰

　　E 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、左右心衰

　　91. 哪项检查不适合

　　A X线

　　B 心电图

　　C 心脏彩超

　　D 左心导管检查

　　E 以上都不是

　　92. 病人UCG检查示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜增厚，在前后瓣叶内交界处可见一钙化斑，瓣口面积1.5cm2。左心耳处可疑有血栓。心电图也提示房颤心律。如决定手术治疗，应采用那一手术方式比较好

　　A 二尖瓣置换术

　　B 二尖瓣直视分离术

　　C 二尖瓣闭式分离术

　　D 介入治疗(二尖瓣球囊扩张术)

　　E 以上都不是