三、A2型题

　　71. 患儿男性，3岁，因自幼反复呼吸道感染、气促求诊，检发育及营养状况差，无紫绀、杵状指，双肺闻及痰鸣音;胸骨隆起，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级连续性机器样杂音，可扪及震颤，P2亢进。应先考虑

　　A 室间隔缺损

　　B 房间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 肺动脉瓣狭窄

　　E 主动脉缩窄

　　72. 患儿男性，5岁，因自幼反复呼吸道感染、气促求诊，检发育及营养状况差，无紫绀、杵状指;前胸隆起，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，可扪及震颤，P2亢进。应考虑

　　A 室间隔缺损

　　B 房间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 肺动脉瓣狭窄

　　E 主动脉缩窄

　　73. 患儿男性，6岁，因自幼反复心悸、气促求诊，剧烈活动时口唇轻微发绀。检发育及营养状况差，无紫绀、杵状指，双肺闻及痰鸣音;胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音，可扪及震颤，P2减弱。应考虑

　　A 室间隔缺损

　　B 房间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 肺动脉瓣狭窄

　　E 主动脉缩窄

　　74. 患儿，男性，3岁，因发育差、不爱行走为主诉求诊。体检发育比同龄儿童差，测左上肢血压150/90mmHg，左下肢血压80/40mmHg;心界向左下扩大，未闻及心脏杂音，应考虑

　　A 室间隔缺损

　　B 房间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 肺动脉瓣狭窄

　　E 主动脉缩窄

　　75. 患儿，5岁，男性，自幼口唇紫绀、喜蹲距，发育差，时有心悸、气促。体检口唇、四肢紫绀，杵状指，无颈静脉怒张，心前区隆起，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音，肝脏肋下2cm。应先考虑

　　A Eisenmenger综合征

　　B 主动脉窦瘤破裂

　　C 法洛四联症

　　D 肺动脉瓣狭窄

　　E 主动脉缩窄

　　76. 患者，女性，18岁，以自幼发现有“心脏杂音”，曾在外院检查UCG拟诊为房间隔缺损;近两年逐渐出现心悸、气促伴紫绀，活动时加重。体检口唇轻度紫绀，无杵状指，颈静脉充盈，双肺呼吸音增粗;心前区隆起明显，心界扩大，未闻及明显心脏杂音，P2亢进。应考虑

　　A Eisenmenger综合征

　　B 主动脉窦瘤破裂

　　C 法洛四联症

　　D 肺动脉瓣狭窄

　　E 主动脉缩窄

　　77. 患儿男性，5岁，因2天前剧烈活动后突感心前区疼痛，随即出现心悸、胸闷、气促求诊，体检无紫绀、杵状指;心界无扩大，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级连续性机器样杂音，可扪及震颤，P2正常。应考虑

　　A 室间隔缺损

　　B 房间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 肺动脉瓣狭窄

　　E 主动脉窦瘤破裂

　　78. 患儿男性，4岁，因自幼反复呼吸道感染、气促求诊，检发育及营养状况差，无紫绀、杵状指，双肺闻及痰鸣音;胸骨隆起，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，较柔和，未扪及震颤，P2亢进。应先考虑

　　A 室间隔缺损

　　B 房间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 肺动脉瓣狭窄

　　E 主动脉缩窄

　　79. 患者，男性，40岁，反复心悸、气促、乏力、纳差、腹胀、下肢浮肿2年余，并逐渐加重。体检;颈静脉怒张，双肺底闻及少许湿罗音，心尖搏动不明显，心界不大，心音弱，未闻及杂音。肝脏肋下4cm，质中，移动性浊音(+)，下肢水肿。应考虑

　　A 慢性缩窄性心包炎

　　B 二尖瓣狭窄

　　C 二尖瓣关闭不全

　　D 冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　E 心脏粘液瘤

　　80. 患者，女性，45岁，反复心悸、气促、乏力、纳差2年余，并逐渐加重，曾出现夜间呼吸困难，端坐呼吸。体检;颈静脉怒张，双肺底闻及少许湿罗音，心尖呈抬举样搏动，心界向左扩大，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音，第一音亢进。P2亢进。肝脏肋下2cm，质中，下肢轻度水肿。应考虑

　　A 慢性缩窄性心包炎

　　B 二尖瓣狭窄

　　C 二尖瓣关闭不全

　　D 冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　E 主动脉关闭不全

　　81. 患者，女性，45岁，反复心悸、气促、乏力3年余，并逐渐加重，曾出现夜间呼吸困难，端坐呼吸。体检无颈静脉怒张，双肺底未闻及罗音，心尖搏动增强，心界向左下扩大，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。P2亢进。肝脏肋下1cm，质中。应考虑

　　A 慢性缩窄性心包炎

　　B 二尖瓣狭窄

　　C 二尖瓣关闭不全

　　D 主动脉瓣狭窄

　　E 主动脉瓣关闭不全

　　82. 患者，男性，45岁，反复心悸、气促、乏力4年余，并逐渐加重，曾出现劳累性呼吸困难，端坐呼吸，心前区疼痛。体检Bp130/40mmHg，无颈静脉怒张，双肺底未闻及罗音，心尖抬举样搏动，心界向左下扩大，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级舒张期叹气样杂音。腹股沟处闻及枪击音。应考虑

　　A 二尖瓣狭窄

　　B 二尖瓣关闭不全

　　C 主动脉瓣狭窄

　　D 主动脉瓣关闭不全

　　E 冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　83. 患者，男性，50岁，劳累性胸闷、气促5年，近半年出现心前区疼痛;合并糖尿病病史10年，平素血糖控制良好。查血脂高，心电图示T波低平或倒置。体检BP140/80mmHg，营养良好，无紫绀，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及罗音。心界向左下扩大，未闻及心脏杂音。周围血管征(—)。应考虑

　　A 二尖瓣狭窄

　　B 二尖瓣关闭不全

　　C 主动脉瓣狭窄

　　D 主动脉瓣关闭不全

　　E 冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　84. 患者，男性，50岁，劳累性胸闷、气促6年，有时伴有心前区疼痛;高血压病史10年。查血脂高，心电图示T波低平或倒置。冠状动脉照影显示左冠状动脉主干狭窄40%，右冠状动脉主干狭窄30%。现首先考虑何种治疗

　　A 搭桥手术

　　B 内科治疗

　　C PTCA

　　D 激光心肌打孔血运重建术

　　E 以上都不是

　　85. 患者，男性，40岁，饮高度白酒后呕吐时感胸背部撕裂样疼痛，胸闷、气促，近3小时没有小便。以前检查曾有高血脂，否认高血压病史。检左上肢BP160/90mmHg，左下肢BP90/40mmHg，无颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音增粗，心前区未闻及心脏杂音。腹部平、软，无压痛，未触及肿块。此时应考虑

　　A 主动脉缩窄

　　B 主动脉瓣关闭不全

　　C 主动脉瓣狭窄

　　D 主动脉夹层动脉瘤

　　E 冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死