四、A 3 型题

　　(22～23题共用题干)

　　50岁女性，已生育，渐进性痛经5年，难以忍受，经治疗症状反复，妇检：子宫后位，常大，活动欠佳，后壁峡部扪及2～3个痛性结节，右附件扪及3×4cm之囊性包块，不活动。

　　22.该患者的诊断考虑为

　　A 子宫内膜异位症+巧囊

　　B 慢性盆腔炎

　　C 卵巢恶性肿瘤

　　D 盆腔炎性包块

　　E 盆腔结核

　　23.该患者的治疗首选

　　A 丹那唑治疗

　　B 雄激素治疗

　　C 内膜病灶切除术

　　D 保留卵巢功能手术

　　E 根治术

　　(24～25题共用题干)

　　患者30岁，原发不孕，进行性痛经3年，妇检：子宫正常大小，后位，欠活动，后穹窿触及2～3个痛性结节。

　　24.该患者不孕原因为

　　A 输卵管不通

　　B 输卵管粘连

　　C 子宫内膜异位症病灶存在

　　D 性交痛

　　E 以上都不是

　　25.该患者的首选方法为

　　A 子宫内膜异位症病灶切除

　　B 丹那唑治疗

　　C 雄激素治疗

　　D 子宫次全切除术

　　E 促排卵治疗

　　(26～27题共用题干)

　　患者32岁，已婚3年，未孕，渐进性痛经2年，妇检：子宫中位，常大，后穹窿触及数个痛性结节。

　　26.该患者要求行输卵管检查，结果可能为

　　A 输卵管通畅

　　B 输卵管不通

　　C 输卵管扭曲

　　D 输卵管积液

　　E 输卵管通畅但周围粘连

　　27.该患者最佳的诊断，方法为

　　A B超检查

　　B 子宫输卵管碘油造影

　　C 输卵管通液术

　　D 腹腔镜检查

　　E 剖腹探查术

　　(28～29题共用题干)

　　患者28岁，结婚3年未孕，渐进性痛经，妇检：子宫后位，正常大小，双侧附件扪及大小约6×7cm及5×6cm之囊实性肿物，固定。

　　28.该患者的诊断考虑为

　　A 双侧卵巢巧克力囊肿

　　B 双侧卵巢恶性肿瘤

　　C 双侧卵巢炎症性包块

　　D 结核性积液

　　E 双侧卵巢良性肿瘤

　　29.该患者最佳的治疗方案为

　　A 双侧卵巢切除术

　　B 观察

　　C 双侧卵巢瘤剥除术

　　D 一侧卵巢切除

　　E 丹那唑治疗

　　(30～31题共用题干)

　　40岁女性，已育，渐进性痛经3年，妇检：子宫后位，略大，固定，后壁可触及痛性结节，右侧附件扪及一大小6×6cm之囊性肿物。

　　30.该患者的诊断考虑为

　　A 子宫内膜异位症，右侧巧囊

　　B 慢性盆腔炎

　　C 右侧卵巢恶性肿瘤

　　D 右侧卵巢良性肿瘤

　　E 右侧输卵巢积液

　　31.该患者首选治疗为

　　A 根治术

　　B 子宫切除术

　　C 右侧附件切除+内异病灶切除

　　D 双侧附件切除

　　E 丹那唑治疗

　　五、A 4 型题

　　(32～34题共用题干)

　　患者40岁，女性，已生育，近5年渐加剧性痛经，且经量增多，经期延长，治疗无效，妇检：子宫均匀增大，后位，球形，压痛(+)， B超示子宫增大，宫壁回声不均，后壁较厚。

　　32.该患者的可能诊断是

　　A 子宫肌瘤

　　B 子宫肌炎症

　　C 子宫腺肌病

　　D 子宫内膜异位症

　　E 功能失调性子宫出血

　　33.该患者的治疗方案道选为

　　A 孕激素治疗

　　B 止痛剂应用

　　C 子宫切除术

　　D 子宫+双卵巢切除术

　　E 双卵巢切除术

　　34.该患者下列哪项检验有意义

　　A HCG测定

　　B PRL测定

　　C 雌激素测定

　　D 孕激素测定

　　E CA125测定

　　(35～37题共用题干)

　　患者女性，32岁，因人流术后4年未孕，且伴有渐进性痛经3年，妇检：子宫后位，正常大小，固定，后壁触及2个痛性结节，双附件无异常发现，患者反复服药效果差。

　　35.该患者的诊断首先考虑为

　　A 子宫内膜异位症

　　B 慢性盆腔炎

　　C 子宫腺肌瘤

　　D 附件炎

　　E 盆腔结核

　　36.该患者的治疗首选为

　　A 雄性激素治疗

　　B 孕激素治疗

　　C GnRH-a治疗

　　D 手术治疗

　　E 观察

　　37.该患者造成不孕的原因可能是下列一种因素

　　A 子宫后位

　　B 输卵管堵塞

　　C 卵巢无卵泡生长

　　D 免疫因素

　　E 痛经精神紧张

　　(38～40题共用题干)

　　患者36岁，剖宫产术后6年，渐进性痛经4年，妇检：子宫后位，固定，后穹窿可触及数个痛性小结节。

　　38.该患者的诊断首先考虑

　　A 子宫内膜异位症

　　B 子宫肌瘤

　　C 慢性盆腔炎

　　D 卵巢恶性肿瘤

　　E 子宫腺肌病

　　39.该患者的最好的确诊方法

　　A 诊刮

　　B B超检查

　　C 宫腔镜检查

　　D 腹腔镜检查

　　E CA125测定

　　40.该患者引起内异症的可能因素是

　　A 剖宫产内膜直接种植

　　B 内膜经血液播散

　　C 内膜经淋巴播散

　　D 经血倒流

　　E 以上都不是

　　(41～43题共用题干)

　　患者28岁，女性，婚后3年未孕，近2年痛经渐加剧，妇检：子宫后位，活动欠佳，左附件可扪及一大小约6×7cm之囊实性肿物，活动差，无明显压痛。

　　41.该患者的诊断首先考虑

　　A 左卵巢恶性肿瘤

　　B 左卵巢良性肿瘤

　　C 子宫内膜异位症+左卵巢巧克力囊肿

　　D 左附件炎性包块

　　E 结核性盆腔炎

　　42.该患者的治疗方案首选

　　A 左附件切除术

　　B 丹那唑治疗

　　C 左附件+子宫切除

　　D 化疗

　　E 左卵巢肿物剥除术

　　43.该患者内异症的首选药物是

　　A 雄激素

　　B 抗菌素

　　C 孕三烯酮

　　D 排卵药

　　E 止痛药

　　(44～46题共用题干)

　　30岁女性，原发不孕并进行性痛经5年，妇检：子宫正常大小，后位，欠活动，后壁触及3个痛性结节，右附件扪及直径3cm大小的囊性包块，不活动。

　　44.该患者的诊断

　　A 慢性盆腔炎

　　B 子宫内膜异位症

　　C 右附件炎症包块

　　D 卵巢恶性肿瘤

　　E 盆腔结核

　　45.其治疗首选

　　A 右附件切除

　　B 卵巢、子宫内膜异位病灶切除

　　C 雄激素治疗

　　D 丹那唑治疗

　　E 双侧附件切除

　　46.该患者不孕症的检查

　　A 子宫输卵管通水术

　　B B超检查

　　C 子宫输卵管碘油造影

　　D 子宫内膜诊刮术

　　E 腹腔镜检查