二、A2型题

　　26.男性，30岁，既往有糖尿病史，4天前出现头痛、乏力、寒战、高热咳脓血痰，1周前右下肢皮肤有外伤及化脓性病灶史。体检：T39.8℃，BP 70/50 mmHg，P126次/分。双肺散在湿罗音，胸片示双中下肺有多个小片状影，最可能的诊断是：

　　A 急性肺脓肿

　　B 干酪性肺炎

　　C 肺炎球菌肺炎

　　D 金黄色葡萄球菌肺炎

　　E 真菌性肺炎

　　27.男性，20岁，以咳嗽咳痰，胸痛发热2天为主诉求诊，T39 8℃，BP128/76 mmHg，P 118次/分。体检：右下肺叩诊浊音、语颤增强，可闻及气管呼吸音，胸片提示右下肺片状模糊阴影，首先考虑何种疾病：

　　A 支气管扩张伴感染

　　B 肺炎球菌肺炎

　　C 真菌性肺炎

　　D 干酪性肺炎

　　E 渗出性胸膜炎

　　28.男性，35岁，发热伴咳嗽 咳痰胸痛2天求诊，体检：T39 5℃ 左下肺叩诊浊音，语颤稍增强，胸片示左下肺片状阴影，白细胞16.0×109/L，N 0.8、L 0.16，首先考虑应用下列哪种药物：

　　A 地塞米松

　　B 氨茶碱

　　C 青毒素G

　　D 头孢哌酮

　　E 西地兰

　　29.女性，24岁，1周前在个体诊所拨牙，次日出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、脓痰。体检：T39.3℃，呼吸急促，双肺未闻及明显异常，血白细胞20.5×109/L，N 0.85、L 0.15。为明确诊断,下列哪种检查最有价值

　　A 血培养

　　B 痰涂片检查

　　C 胸部CT检查

　　D 胸部正、侧位片

　　E 支气管镜检查

　　30.女性，56岁，既往有糖尿病史，右下肢撞伤后创口经久不愈，3天前开始高热、胸痛、脓痰，胸片示左上肺叶实变可见一个1～1.5cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是什么?

　　A 肺炎支原体肺炎

　　B 肺炎球菌肺炎

　　C 克雷白杆菌肺炎

　　D 葡萄球菌肺炎

　　E 慢性肺脓肿

　　31.男性，50岁，拟为重症肺炎，T39.5℃，BP 60/50mmHg，P 140次/分，WBC 20.6×109/L、N 0.84、L0.16,治疗方面除应用抗感染处理外,下列哪项为最重要的处理措施:

　　A 使用糖皮质激素

　　B 使用血管活性物质

　　C 补充血容量

　　D 应用强心剂

　　E 给氧

　　32.女性，40岁，以畏寒、发热伴咳嗽、痰血5天入院，T39.6℃，右肺可闻及干、湿罗音，为明确诊断下列哪项为最有价值而简便的检查：

　　A 肺部CT检查

　　B 痰涂片

　　C 血培养

　　D 血常规

　　E 胸部X线检查

　　33.男性，33岁，以高热、烦燥不安24小时为主诉求诊，24小时前有酒醉史，体检：T39.6℃，BP 70/55mmHg，右下肺可闻及痰鸣音，最先考虑下列哪项处理：

　　A 物理降温

　　B 6-甲基强的松龙

　　C 药物降温

　　D 快速补充血容量+青霉素

　　E 应用利尿剂

　　34.男性，16岁，受凉后咳嗽、咳痰伴发热，4天入院，首诊应用青霉素常规肌肉注射，每日2次，3天治疗后未见疗效，胸片示右下肺节段性浸润灶，应选择下列哪项药物较合适：

　　A 丁胺卡那霉素 0.2 im bid

　　B 左氧氟沙星0.2 bid

　　C 红霉素 0.25 qid

　　D 复方新诺明1.0 bid

　　E 复达欣 2.0 ivgtt bid