二、A2型题

　　47.男性，3年前因甲亢行手术治疗，近月病情复发，甲状腺Ⅲ°肿大并结节，131I扫描显示甲状腺结节摄碘功能良好，宜采用的治疗方案是

　　A 抗甲状腺药物治疗

　　B 复方碘液治疗

　　C 放射性131I治疗

　　D 外科手术治疗

　　E 中药+针灸治疗

　　48.女性，38岁，毒性弥漫性甲状腺肿，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治疗4个月，症状消失，基础代谢率恢复正常，心率76次/分，停药1个月后甲亢症状复发，最主要的原因可能为

　　A 未按疗程治疗

　　B 选药不当

　　C 他巴唑用量小

　　D 未及时手术

　　E 未采取抗甲状腺药物联合治疗

　　49.甲亢患者，女性，19岁，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用

　　A 抗甲状腺药物+甲状腺片治疗

　　B 1311放射性治疗

　　C 碘剂治疗

　　D 甲状腺次全切除

　　E 单纯抗甲状腺药物

　　50.女性，16岁，弥漫性甲状腺肿并甲状腺机能亢进症，首选治疗方案是

　　A 手术治疗

　　B 碘剂治疗

　　C 抗甲状腺药物加碘剂

　　D 抗甲状腺药物治疗

　　E 131I治疗

　　51.女性，29岁，Graves病，应用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时应考虑

　　A 加大他巴唑用量

　　B 改用丙基硫氧嘧啶

　　C 加小剂量甲状腺激素

　　D 改用普萘洛尔

　　E 应用1311治疗

　　52.女性，20岁，多汗心悸年余，失眠易激动，心率102次/分，甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大，FT3、FT4和131I摄碘率正常，TT3↑、TT4正常，应考虑

　　A Graves病

　　B 神经官能症

　　C 单纯性甲状腺肿大伴神经官能症

　　D 甲状腺功能亢进伴神经官能症

　　E 急性甲状腺炎

　　53.女性，23岁，颈前增粗1年就诊，多汗易饥，时感心慌，，排便次数增多，每日2—3次，甲状腺Ⅱ°肿大，闻及血管杂音， 131I摄碘率3小时25%，24小时75%，T3抑制试验抑制率<50%，首选治疗为

　　A 免疫抑制剂

　　B 丙基硫氧嘧啶

　　C 立即手术治疗

　　D 放射性核素131I治疗

　　E 复方碘液等碘治疗

　　54.女性，61岁，10年前因甲亢手术，近来出现阵发房颤，心室率118次/分，FT3↑，FT4↑,下列哪项治疗适宜

　　A 再次行手术治疗

　　B 应用复方碘液治疗

　　C 口服抗甲状腺药，准备放射性131I治疗

　　D 行131I治疗

　　E 服用抗甲状腺药+甲状腺素片

　　55.70岁女性，颈前增粗，心悸 发热 咳嗽 咳痰。查体：体温39℃，精神萎靡，大汗，突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，闻及血管杂音，心率160次/日，律齐，痰培养革兰阳性双球菌，首选治疗治疗方案为：

　　A 丙基硫氧嘧啶、西地兰、青霉素

　　B 青霉素、氢化可的松

　　C 丙基硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔 氢化可的松、抗生素

　　D 青霉素、西地兰、氢化可的松 葡萄糖

　　E 西地兰、速尿、青霉素

　　56.男性，35岁，甲亢病史4年，早晨起床时发现四肢不能活动。体检：甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.5mmol/L，尿钾7.0mmol/24h，诊断为

　　A 原发性醛固酮增多症

　　B 重症肌无力

　　C 甲亢伴周期性麻痹

　　D 感染性多发性神经炎

　　E 神经垂体瘤

　　57.女性，39岁，因颈前增粗半年求医，甲状腺Ⅱ°肿大，心电图示频速型心房颤动，心率110次/分，131I摄取率试验3小时为25%，24小时为50%，为明确引起心房颤动的原因，下列哪项检查最有意义

　　A 超声心动图

　　B TRH兴奋试验

　　C T3抑制试验

　　D 心脏三位片

　　E 动态心电图

　　58.女性，40岁，3个月来记忆力减退，反应较迟钝，畏寒，体重增加10公斤，毛发脱落，血清胆固醇7.1mmol/L，最可能的诊断为

　　A 肥胖病

　　B 特发性浮肿

　　C 甲状腺功能减退症

　　D 腔隙性脑梗塞

　　E 冠心病

　　三、A3和A4题

　　(59～62题共用题干)

　　女，19岁，基础代谢明显增高，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音，Stellwag征和Graefe征阳性。

　　59.下列哪项检测结果不可能出现

　　A 131I摄取率升高

　　B TSH升高

　　C FT3、FT4升高

　　D TRAb阳性

　　E T3、T4升高

　　60.下列哪一项临床表现可能是错误的

　　A 排便次数减少

　　B 易激动

　　C 月经量多

　　D 心悸

　　E 多食易饥

　　61.此患者最可能的诊断是

　　A 甲状腺肿瘤

　　B 地方性甲状腺肿

　　C 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　D 毒性弥漫性甲状腺肿

　　E 亚急性甲状腺炎

　　62.明确诊断后，最不可能采用下列何种治疗方案

　　A 碳酸锂

　　B 硫脲类抗甲状腺药物

　　C 甲状腺次全切除术

　　D 镇静剂

　　E β-受体阻滞剂