四、A4型题

　　(40～43题共用题干)

　　男，34岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性罗音，心率100次/分，律齐，过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

　　40.下列诊断哪项可能性最大?

　　A 过敏性休克

　　B 支气管哮喘

　　C 喘息型支气管炎

　　D 心源性哮喘

　　E 变态反应性肺浸润

　　41.用下列哪种药物治疗最合适?

　　A 西地兰

　　B 速尿

　　C 氨茶碱

　　D 阿托品

　　E 654-2

　　42.经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。可能发生了下列哪种情况?

　　A 气胸

　　B 重症哮喘发作

　　C 过敏性肺炎

　　D 急性左心衰

　　E 纵隔气肿

　　43.下列哪项处理不适当?

　　A 氧疗

　　B 氨茶碱+激素静脉滴注

　　C 立即静脉注射西地兰

　　D 排痰保持气道通畅

　　E 纠正酸碱失衡

　　(44～46题共用题干)

　　患者女性，28岁，产后1个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒，打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医。查体：双肺有散在哮鸣音，心率110次/分。既往幼年有喘憋发作史。

　　44.根据此次发作情况，应选择的药物是

　　A 氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮

　　B 吸入0.75%异丙基肾上腺素气雾

　　C 1‰肾上腺素1ml皮下注射

　　D 舒喘灵、心得安

　　E 心痛定、复方降压片、强的松

　　45.上述病人回家后喘息加重，呼吸困难，出汗多，仍坚持上述药物治疗，2天后来急诊。查体：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，双肺哮鸣音明显减少。根据病情，你应该考虑的诊断是

　　A 围产期心脏病，导致心力衰竭

　　B 心源性哮喘

　　C 喘息性支气管炎，急性发作

　　D 支气管哮喘，急性发作期

　　E 重症哮喘发作

　　46.上述病人经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸28次/分，心率110次/分，双肺体征如前，因病情重而住院。根据以上诊断，应采取的治疗措施是

　　A 首选广谱抗生素以控制感染

　　B 口服氨茶碱.强的松.化痰片

　　C 积极补液，静脉给予解痉平喘药

　　D 吸入大剂量色苷酸钠

　　E 选用有效的抗胆碱能类药物